丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效观察.doc

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王卫民何玉娟作者单位:475000河南省开封市第一人民医院
通讯作者:王卫民
【摘要】目的探讨丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效。方法不稳定心绞痛患者95例,随机分为对照组(45例)和治疗组(50例)。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml静脉滴注。2周后观察治疗前后心绞痛发作次数,心电图改善和硝酸盐类应用量。结果治疗组不稳定心绞痛总有效率、心电图改善总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<)。结论在常规治疗下丹红注射液能明显提高不稳定心绞痛的疗效,且不良反应小。
【关键词】丹红注射液;不稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛(UA)是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床综合征,有增加心因性死亡和心肌梗死的危险,对其治疗有两个目的,即刻缓解心肌缺血和预防严重不良事件(即死亡或急性心肌梗死)。本科采用丹红注射液治疗不稳定心绞痛50例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
~2009年10月不稳定型心绞痛住院者95例,符合WHO关于不稳定心绞痛的诊断标准,随机分两组,对照组45例,男25例,女20例;年龄45~75岁,平均年龄(60±)岁。治疗组50例,男26例,女24例;年龄50~76岁,平均年龄(62±)岁。所有患者均符合以下条件:入院前48h内有典型心绞痛发作,且心电图存在相应ST-T改变,除外急性心肌梗死(AMI)及严重高血压及心肺肝肾功能不全和各种血液病。两组患者在性别、年龄、病情、心电图情况等方面差异无统计学意义(P>),具有可比性。
,包括口服他汀类,阿司匹林、β受体阻滞剂及ACEI、ARB类药物等,两组均给予硝酸甘油注射液或硝酸盐类口服,心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油片。对照组行冠脉介入治疗者21例,治疗组26例,两者差异无统计学意义(P>),具有可比性。治疗组在常规治疗基础上加用丹红注射液20ml静脉滴注,1次/d。2周后记录患者的临床症状、血压、心率及硝酸酯类用量,入院时及治疗后检查心电图、血尿常规、血脂、血糖及肝肾功能,观察药物的不良反应。
:心绞痛不再发作,心电图ST-T段完全改善,硝酸甘油消耗量减少>50%。有效:心绞痛发作次数减少>70%、心电图ST-T改善>50%,硝酸甘油消耗量减少30%~50%。无效:心电图ST-T无改善,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少均<30%。
,计数资料采用χ2检验,P<。
2结果
,治疗组总有效率94%,%,两组比较差异有统计学意义(P<)。见表1。
表1两组心绞痛疗效比较[n,n(%)]
注:与对照组比较,*P<
,治疗组总有效率达80%,%,两组比较差异有统计学意义(P<),见表2。
表2两组心电图疗效比较[n,n(%)]
注:与对照组比较,*P<
、腹胀,未影响治疗。两组未出现与药物相关的明显肝肾损害。
3讨论
冠脉内易损粥样斑块、继发血栓形成是不稳定心绞痛的发生机制,炎症反应是导致结构性易损斑块向功能性易损斑块进展的重要环节。UA的治疗除了抗血小板、抗凝和抗动脉痉挛,增加心肌供氧及降低心肌耗氧量的措施外,还包括稳定斑块、阻止粥样硬化病变的发展。动脉粥样硬化是一个慢性炎症反应过程,C反应蛋白是与动脉粥样硬化发生和发展有关的促炎因子,UA患者血清C反应蛋白在急性期明显增高。它能促进粥样斑块内巨噬细胞对内源性LDL的摄取,从而导致泡沫细胞的产生[1],加速了动脉粥样硬化。因此,积极的药物治疗及PCI治疗可改善预后。
丹红为丹参、红花等提取物的中药注射液,主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素等化学成分,均具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用。已有研究证明,丹红注射液短期干预治疗能降低患者血清hs-CRP、EF、Fg浓度与水平,从而可保护血管内皮、抗凝及溶解血栓,从而起到阻止或减轻心绞痛的作用[2]。
本组资料显示,在UA治疗中,常规西医药物治疗及PCI治疗基础上,加用丹红注射液能有效的控制不稳定心绞痛的症状,改善心电图异常,具有较强的活血化瘀、通脉舒络作用,从而缓解心肌缺血、预防严重不良事件发生,且不良反应小,是治疗不稳定心绞痛的安全有效措施。
参考文献
[1]邱立红,,2004,26(4):316.
[2]梅发光,张义勤,,2006,14(16),972-973.
(收稿日期:2011-04-25)
(本文编辑:王春芸)
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