中医院专项整治重点问题自查表格.docx

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全省卫生计生重点问题专项整顿行动检查表
(二级以上医疗机构)
重点问题
检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
医疗机构依法执
医疗机构联合自己实质状况拟订依
查资料
业许诺书(10分)
法执业许诺书,并向社会宣布
政策拟订(10分)
出台过分医疗专项整顿有关文件
查阅文件
向主管卫生计生行政部门上报过分
数据上报(20分)
查阅有关报表
医疗监测数据
过分治疗
查察医院有无拟订检查结
检查结果互认工作落真相况
果互认制度及工作流程。
合理检查(20分)
抽查放射影像科
CT、MRI
抽查大型医用设施检查阳性率
检查记录本,计算阳性率
抽查2个临床科室各10份
合理用药(20分)临床协助治疗药物使用状况
病历,检查有无滥用临床
重点问题检查内容检查重点检查方法自查存在的问题
协助治疗药物的状况
抽查2个手术科室各10份
围手术期抗菌药物使用病历,检查围手术期抗菌
药物预防性应用的状况。
合理治疗(20分)
1、控制公立医院
医疗花费不合理
增添
医疗花费
不合理
2、规范医务人员
增添
诊断行为(10分)
3、增强医疗机构

门诊输液检查门诊输液状况
大处方检查抽查100张门诊处方
落实对于《湖北省控制公立医院医疗
请医疗机构供给卫生行政
花费不合理增添的实行建议》要求,
部门下发的控费文件。
进一步增强组织领导完美工作体制。
医师一定严格依据医疗机构现行临随机查察2个临床科室相
床诊断指南、疾病诊断规范、药物应诊断指南和规范。查察
临床应用指南、临床路径等展开诊培训记录,每个科室抽查
疗。有关指南、规范等应实时更新,2名医生对于本科室指南
医务人员培训率一定达到100%。和规范的了解度。
针对“过分检查”、“过分用药”、查突出问题整顿方案;查
重点问题
检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
内控制度(10分)“过分治疗”、“小病大治”等不
医疗单位组织对应检查记
规范诊断行为,增强监察整顿;切
录和赏罚记录;检查医院
实落实工作责任,对典型事例严肃
文件及工作记录,重点查
查处,加大问责力度,推行责任追
有关办理记录。
究体制和责任倒查制。
医疗机构供给审定床位分
抽查公立医疗无超审定床位(私自
布表,随机抽查此中3
个
增设床位)展开诊断服务工作得
4
4、严格控制公立
临床科室现场盘点床位;
分;抽查医疗机构无举债建设、租
医院规模(10分)
赁得3分;未与社会资本展开第三
对近3年来建设项目及大
型设置和新开服务项目进
方合资、合作项目状况得
3分。
行核查。
辖区内公立医疗机构所有按要求在
省级平台采买药品并实时入库和结
5、降低药品耗材

查察通告,现场走访医疗
算(3

分);实行高值医用耗材阳
虚高价钱(

10分)

机构
光采买,在保证质量的前提下鼓舞
采买国产高值医用耗材(3分)。
重点问题
医疗花费
不合理
增添
医疗服务
乱收费

检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
严苛查处药品耗材购销领域商业贿
赂行为(4分)。
实行临床路径管理的病例数达到公
6、推动医保支付
立医院出院病例数的
30%得5分,
在医疗机构现场调取资
方式改革(10分)
推行按病种付费的病种许多于100
料。
个得5分。
7、转变公立医院
公立医院药品收入占医疗收入比重
在医疗机构现场调取连续
赔偿体制(10分)
逐年降落
6个月有关资料。
有特意的领导分管以及特意的物价
1、组织管理(5分)
查现场、看文件资料等
管理部门和专职物价管理人员
2、制度管理(5分)成立相应的医疗服务收费管理制度
查文件
宣布检举投诉电话、网址、电话通
3、投诉管理(5分)
现场打、看记录
畅、检举投诉答复及办理状况。
展开医疗服务收费自查自纠(工作
4、自查自纠(15
方案,成立问题清单台帐,拟订整
查文件、记录
分)
改计划和举措,落实整顿时限,有
重点问题
检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
责任领导、责任人等)
5、收费公示(5分)药品及医疗服务收费项目价钱公示
现场查察
6、透明收费(
10
执行住院患者一日清单,成立门诊、
查文件、资料
分)
住院花费盘问体制
成立违规收费查核体制和责任追查
7、责任追查(5分)
查文件、料资
体制
随机抽查门诊10
个有关
违规医疗服务收费(主假如重复收
8、政策执行(
50
收费项目及住院病历
10
费、自立项目、分解收费、私自提
份(住院清单,此中必涉
分)
高标准、未供给服务却收费等其余
及手术、ICU、外科、心血
违规状况)
管、妇产科等)。
展开常用廉价药品议价采买(
10
查阅文件、资料
药品价钱
2、药品采买管理
分)
虚高
(60分)
辖区内二级以上公立医院药品网上
抽查2-3家二级以上公立
采买金额不低于药品采买总金额的
医院,查阅报表。
重点问题检查内容检查重点检查方法自查存在的问题
90%,配送率不低于80%。(10分)随机抽查2-3家二级以上
公立医院住院一日清单,
认识医院使用药品能否在
省中标药品目录
抽查2-3家二级以上公立医
院,查阅报表。基本药物配
二级以上公立医院严格依据规定配备使用比率和销售金额比
备使用基本药物、常用廉价药品。例,二级医疗机构为40%~
(15分)50%(公立医院综合改革试
点医院不得低于50%),三
级医疗机构为25%~30%。
查阅武汉、襄阳、鄂州
3、药品
展开带量采买议价谈判,议价结果有关文件和资料。暗访:
带量采试点
上报省卫生计生委。试点医院严格每个试点市抽查1-2家试
购城市
依据议价结果零差率销售。(15分)点医院,能否依据议价结
30分)
果执行零差率销售。
重点问题
检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
查阅武汉、襄阳、鄂州有关
带量采买药品的中标公司须依据
文件、资料和有关报表。暗
“两票制”要求遴选配送公司进行
访:每个试点市抽查一个试
配送。(15分)
点医院,认识带量采买药品
能否推行“两票制”。
依据省有关文件要求拟订出台二级
3、药品
以上医疗机构以带量采买的方式与
查阅有关文件、资料和相
带量采
非试点
药品公司进行议价采买的文件、方
关报表
购
城市
案或方法。(10分)
(30分)
辖区内二级以上公立医院展开药品
抽查5家二级以上公立医
药品价钱
带量采买工作状况。(20分)
院资料、报表
虚高
辖区医疗机构拟订合理用药管理制
抽查辖区内2-3
家医疗机
度及实行细则,明确有关控制指标,
构查阅文件、资料、认识
5、增强合理用药
成立抗菌药物、抗肿瘤药物、协助
状况
管理(10分)
用药、医院超凡使用的药品追踪监
抽查2-3医疗机构门诊处
控制度
方,认识抗菌药物、协助
重点问题

检查内容

检查重点

检查方法
药物的使用状况
随机抽查一家县级医院,

自查存在的问题
政策执行
医疗机构间签订转诊服务协议查察医疗机构间转诊服务
10分)
协议,
分级诊断

医疗机构设置或指定特意机构及人
随机抽查一家县级医院
制度落实
(10
分)
员负责转诊管理
状况

随机抽查一家县级医院,
辖区内双向转诊执行状况
(10
分)
查察转诊记录

严格执行医保患者(除急诊外)分
随机抽查一家县级医院转
(10
分)
级诊断报销规定
诊患者5例
附件4
重点问题专项整顿计划生育检查表
重点问题
一、计生基
础不实,促
进服务管
理转型
100分)

检查内容检查重点检查方法自查存在的问题
中央决定及省建议贯彻状况
查市州能否出台实行建议文件
(15分)
实行全面两孩政策及政策配套查市州能否将完美全面两孩配套政策
1、政策落举措贯彻落真相况(10分)归入目标责任书
实(40分)全面两孩政策宣传教育落真相
查全面两孩政策执行文件、宣传资料。
况(5分)
基层计活力构队伍建设状况
查乡镇计生办能否撤并
(10分)
查市州能否出台或转发生育登记服务
2、便民服落实生育登记服务状况
制度文件;能否实时全面展开生育登
务(40分)(10分)
记服务。
重点问题
检查内容
检查重点
检查方法
自查存在的问题
计划生育便民办证状况
查市州能否出台规范办证程序、便民
(15分)
服务工作文件;
计划生育维权服务状况
查计划生育服务管理中存在不作为、
(15分)
乱作为等行为
全省基本生育服务免费试点落
查市州出台方案展开试点工作状况
真相况(10分)
3、试点工
作(20分)
市州展开其余计划生育服务管
理改革创新试点工作状况(10
查市州能否出台改革创新试点方案
分)

印发落实鄂政办发〔2015〕81
施文件(5
号精神的文件及开设就医“绿
明察:查察文件
二、帮助政
分)
色通道”文件
策落实不
够(100分)

暗访:随机抽取起码5
名干部,采纳
基层计生干部对计划生育特别
务娴熟程
实地走访或电话抽查等方式认识有关
家庭帮助政策掌握状况
度(5分)
状况