腰椎穿刺课件 技能操作.ppt

腰椎穿刺术Lumbar Puncture
新乡医学院第一附属医院
临床培训中心
适应症、禁忌症
操作前准备
操作步骤
注意事项
并发症
结果分析
主要内容
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一适应症
留取CSF做各种检查以协助诊断:如中枢神经系统感染、SAH、脑膜癌病等
测量颅内压或行动力学试验以明确颅内压高低及脊髓腔横窦通畅情况
注入放射性核素行脑、脊髓扫描
脑脊液置换或鞘内注射治疗相应疾病
动态观察CSF变化以协助判断病情、预后及指导治疗
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二禁忌症
颅高压有明显的视乳头水肿或有脑疝先兆者、怀疑后颅窝肿瘤者
穿刺部位或附近有化脓性感染灶或脊椎结核者
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血液系统疾病有出血倾向者、血小板明显减少或使用肝素等药物进行抗凝治疗者
休克,衰竭或濒危状态的患者
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二禁忌症
完成必要的医疗谈话、签字程序
向患者说明穿刺的目的,消除顾虑及精神紧张,穿刺前嘱其排空小便
对有药物过敏史患者,需先做麻醉药皮肤过敏试验
患者如有躁动不安不能配合者,术前应给予镇静剂
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三操作前准备
操作者清洁洗手,衣帽整齐,戴口罩、帽子
器械准备:腰椎穿刺包及测压管,无菌手套
治疗盘(吉尔碘,棉签,胶布,2%利多卡因)等
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四操作步骤
体位
消毒
铺巾
局麻
穿刺
测压
留标本
拔针
术后
交代
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体位:左侧卧位,背部与床面垂直
四操作步骤
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穿刺点:一般选择第3~4腰椎间隙为穿刺点
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