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工程名称:
设备种类设备型号
主要危
害因素
作业内容
作业人员
动工时间年代日时分
检查人员
序号
主要检查内容
工长
安全员
1
钢丝绳质量、吨位、汽车吊吨数可否吻合要求
□是
□否
□是
□否
2
滑轮可否满足要求
□是
□否
□是
□否
3
吊车地面承载力,支腿可否全部伸出
□是
□否
□是
□否
4
卡环焊接可否有裂隙,渣土,吨位可否满足
□是
□否
□是
□否
5
操作人员安全技术交底情况
□是
□否
□是
□否
6
吊车司机、信号工持证上岗情况
□是
□否
□是
□否
7
吊物可否存在安全隐患
□是
□否
□是
□否
8
周围环境情况可否吻合安全要求
□是
□否
□是
□否
9
吊点可否焊接饱满
□是
□否
□是
□否
可否赞成进行施工作业:□是
□否
工长签字:
年代日
安全员签字:
年
月
日
注:本表由现场责任工程师(工长)填写,由安全部门存档,每日作业前检查。
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