乳腺癌合并糖尿病的护理.ppt

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乳腺外科
陈慧
女性糖尿病患者谨防乳腺癌
近年来探讨发觉,患有糖尿病的女性更易患乳腺癌。美国一项调查发觉,2型糖尿病女性乳腺癌的紧急可增加17%。
2型糖尿病由于存在胰岛素抗拒,导致高胰岛素血症,在此状况下有促进肿瘤生长的潜在紧急。
糖尿病与乳腺癌有相像的生活方式和环境紧急因素,压力增大、肥胖、不良生活习惯、体力活动太少等,这些糖尿病的高发因素同时也是乳腺癌的发病因素。
专家建议:有糖尿病史,年龄在45岁以上的高危女性,应留意每年定期进行乳腺肿瘤普查,以期早发觉、早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10%
病因

(<12岁),绝经过迟(>52岁),
生育(第一胎足月产>35岁)
、肥胖、高脂饮食、环境及生活方
式等
患者刘秀珍女64岁,初中文化,因“右乳包块2年近期增大”于2014年3月17日11:00步入我科。查体:T:℃、P:68次/分、R:22次/分BP:135/75mmHg。血糖值为:,约黄豆大小,无明显不适,始终未重视未做特殊治疗。近期感觉包块增大明显,约鸡蛋大小、质硬、无红肿,为求进一步诊治来我院门诊,查B超提示右乳腺实质占位病变,门诊拟“右乳肿块(性质待查?)”收住入院。
既往史:身体一般,预防接种史不详;否认药物过敏史、否认肺结核及肝炎等传染病史;无外伤史。有糖尿病病史近10年,始终口服药物治疗;有多次手术史:包括宫外孕手术、髋关节结核手术及膝关节内固定术;有输血史。
简要病史
专科状况:
双乳房对称,右乳先天凹陷,挤压乳头无明显液体流出,乳腺皮肤无水肿。右乳外上象限可及一肿块,*㎝,质地硬,边界欠清,活动欠佳,可推动,无内陷。左乳未触及明显肿块。双侧腋下未触及淋巴结肿大。
帮助检查:
①.*
不规则低回声团。
②.*
③.生化检查:3月12日:

*109/L
诊疗支配:①完善各项相关检查
②明确肿瘤性质
③择期手术
④糖尿病及对症处理
手术及治疗:患者入院遵医嘱予胰岛素治疗限制血糖,,,于10:00在局麻下行右乳包块切除术,术后切口外敷料干燥;,病理报告结果示“右乳腺Ca”.;,于8:30在全麻下行“右乳Ca改良根治术”,12:20返回病房,术程顺当。术后胸部切口外敷料清洁干燥,两根胸壁引流管通畅,引流出血性液体量约25ml,
予以弹力绷带加压包扎,予镇痛泵持
续作用下难过轻,留置导尿管畅;
术后遵医嘱予外科Ⅰ级护理,
禁食六小时后改流质饮食,
吸氧,心电监护,并予抗炎、
补液、止血、胰岛素6单
位滴注等治疗。
3-,℃,医嘱予改Ⅱ级护理,停心电监护、停流质改低盐低脂低糖饮食。于17:00输液完毕后拔除留置导尿管,拔管后患者小便已自解。3月24日14:30分左右,患者于床旁站立,家属离开片刻,约14:35分患者忽感头晕目眩,黑蒙后晕倒至床底。3月25日20:30患者主诉臀部四周皮肤瘙痒,微红,已抓伤面积约黄豆大小和几处散在小破皮点。3月27日晨空腹血糖值为:,心电图,肝功,肾功无异样。于上午行CTF方案化疗、化疗期间无不良反应,无药液外渗,无恶心呕吐。
3月28日今为术后第六天,患者精神可,右切口外敷料清洁干燥,难过轻,患肢血循良好,皮温正常,两根胸壁引流管均通畅,于昨日行化疗,。
依据患者入院评估及资料采集提出以下护理诊断:
一、术前护理诊断
:与对环境生疏、担忧疾病、对手术不了解及糖尿病对手术治疗的影响有关
目标:患者心情稳定,能协作治疗。
护理措施:
①.护士应以热忱、亲切恳切的看法与之接触,主动介绍病区环境、规章制度、主管医师、主管护士,消退恐惊心理并用通俗易懂的语言讲解疾病的诊治状况。
②.供应安静、舒适的病区环境,削减不良刺激,留意休息,保证睡眠。
③.告知患者应协作医生治疗,严格按糖尿病饮食进餐,三餐热量支配、食物的选择及限制血糖对手术的重要性。
④.向患者做好术前术后宣教,用亲切、恳切的语言耐性说明检测血糖的目的,在病情许可的状况下削减血糖测定的次数,消退其对抗心理,患者知情同意的前提下,使其保持良好的心情,使其主动协作治疗,以保证化疗方案的完成。
⑤.向患者及家属讲解化疗药物的药理作用、治疗效果及治疗中可能出现的毒副作用和对策。
⑥.常常巡察病房,关切劝慰病人耐性地倾听患者及其家属的诉说,随时了解患者的心理状态,刚好做好心理疏导,同时也可让病人们相互沟通化疗心得,使其心情稳定,精神轻
松地接受化疗。
评价:,焦虑减轻,
3月22日术程顺当;3月27日化疗顺当;能主动
协作治疗。