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肝胆外科实习心得
肝胆外科实习心得篇1
明天是周五了,我的肝胆科实习已接近尾声,这是我久违来的累,很久没有找到工作的激情和感觉了,可能是我这人喜爱忙,喜爱把自己累趴下就什么都不用想,肝胆科3周实习总结。刚去那一周,跟到易老师,大家都喊他“毛哥”,也许意思呢,就是别把他惹毛了,不然就有你受的。他带了个进修生(莫老师),我比较乐意在实习这个阶段能和进修生一起工作,因为他们一般不会象老师那样大牌,会教我许多小细微环节的东西,做事也比我们这些实习生娴熟得多,我们就可以跟到渐渐学习,我是一个学得慢消化得慢的人,我的努力也可以让他们给我更多的耐性。
那天莫老师给我讲:“你每天回去要看至少一个小时的书,好好考探讨生,把证考到”,打镜子的时候手跟得很久,解剖结构讲了一道又一道。可是其次周我的生活发生了戏剧性的改变,又来了个进修生,也非要跟到易老师,于是我们就一共有4个人了,而他们有的老师一个人就管了20来个病人,于是我被熬煎性地分到了龙老师的手下,为这事我还哭过,刚起先我看不惯他的说话方式,所以一听到要去他那边我就觉得难过,后来相处下来还是不错,不过我也从今被累安逸了,每天就过上了苦日子我习惯睡午觉,可是我最近每天中午吃了饭就回病房去了,每天眼睛都像睁不开似的,今日中午最终回来睡了下,真不想起来了学问归纳总结:
1、胆绞痛的特点:右上腹部难受,腰背部放射痛,与脂餐有关,呕吐后无缓解。
2、腹腔引流管引流出的液体没了的时候,不行立刻拔除腹腔引流管,避开只是被大网膜堵到了,可以先退出一小段,视察一天,其次天再没引流物的时候就可以拔除了。
3、换药的时候棉签碘伏不只是在皮肤上消毒而已,要挤压切口四周,看是否有渗液。
4、T管:
(1)在拔除T管之前须要做胆道镜,油纱要折叠成三角行塞进去,才不会很快就将敷料浸湿了。
(2)书上写的T管腹腔镜手术的2周拔除,开腹10天拔除,但临床上是腹腔镜手术的三个月拔除,开腹的2个月。
(3)拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时,拔管前l-2日全日夹管,如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状,说明胆总管通畅,可予拔管。
5、Mirizzi综合征是指因胆囊颈管或胆囊管结石嵌顿和(或)其它良性病变压迫肝总管,引起梗阻性黄疸、胆绞痛、胆管炎的临床症候群,是慢性胆囊炎、胆石症的少见并发症6、上消化道出血《400ml不呕血,但是这并不能说明上消化道不出血,但假如出现了呕血,那就肯定是上消化道出血7、打嗝不肯定是膈下感染,因为感染就会表现为发烧和血象高8、解除胆道出血:
(1)在胆总管下会形成血凝块,堵塞胆总管会引起黄疸。
(2)现在的腹腔内压力应当大于刚拔除T管的时候,那就会出血更厉害。
肝胆外科实习心得篇2

在肝胆的4周实习中学到许多在上一个科室所未学到的学问,相识了更多优秀的老师。对于肝胆外科的专科疾病及其护理,尤其是围手术期的护理有了肯定的了解与驾驭。
在外科我更能体会到何谓“三分治疗,七分护理”。外科护理工作相当繁重,护士排的班种也多,分工更细。跟着老师上过主班、消毒班、机动班、晨晚班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分,其中还是基础护理占比较多的份额,也有专科护理,如T管的护理,更换引流袋,饮食指导及宣教还有各种检查或手术前后的护理打算视察等。外科中的护理有着举足轻重的作用,特殊是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的嘉奖与鼓舞。
感动老师给与的耐性指导,无论是学问或技能,抑或者工作习惯等方面。在这里,不仅是我的带教老师,还有肝胆科全部的护士老师。就算已经下临床两个月了,在肝胆科我还是个新生,许多方面都不甚熟识明白。不管是理论学问不够扎实回答不上问题,护理操作技能不娴熟时有违规操作的,老师都微笑的激励,细心点评不足之处,没有丝毫的生气与不耐烦,全部的点滴都烙在我的心头。即使只是测血糖这种小治疗在可以娴熟操作之后,老师说了句“一切只会越来越好”,就这么一句短短朴实的话语,给与我的却是莫大的激励,也会与我之后的实习生活一块走过实现。
收获的不仅是工作中学到的学问与阅历。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理,段护士长讲的胆囊疾病的特别检查与护理、胆道疾病病人的护理。全部的这些都是对我理论学问的巩固与补充,让我更好的驾驭基础的专科疾病及护理等学问。
感谢,即将出科,把深深的感谢与祝愿献给肝胆B区的全部医护人员,还有阿姨们!新年将到,祝各位在新的一年里身体健康,在各方面有新的突破与进展!
肝胆外科实习心得
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