中西医结合治疗胃炎课件.ppt

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刘振峰子房社区卫生服务中心徐州市中医院二门诊
目的和要求
掌握本病临床表现、诊断要点以及防治原则。 
熟悉本病病因、发病机制。
定义
胃炎是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性
病变,常伴有上皮损伤和细胞再生
一、急性胃炎
指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血,则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成,故亦称急性胃黏膜损害
病因和发病机制
病因多样,包括:药物,急性应激,乙醇,缺血,感染,十二指肠液反流等。
病理
黏膜固有层中性粒细胞和单个核细胞浸润,以中性粒细胞为主,可有上皮细胞丧失,并见血液渗出,腺体歪曲。内镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等改变。甚至一过性的浅表溃疡形成。糜烂:黏膜破损不超过黏膜肌层出血:黏膜下或黏膜内出血外渗,而黏膜上皮无破坏。
临床表现
症状:轻者多无症状,少数患者表现为上腹不适、疼痛、厌食、恶心、呕吐等,伴有肠炎者可腹泻,呈水样便。病程自限,数天内症状消失。如为急性胃黏膜病变,可表现为上消化道出血,出血常为间歇性(占上消化道出血病因的10%~25%)。体征:上腹部或脐周压痛,肠鸣音亢进。
诊断书写格式
除表明胃炎类型和分布范围外,对病因也应尽可能加以描述。
例如:浅表性胃炎伴糜烂,胃窦为主,HP阳性。
中医辨证治疗
食滞胃脘证
主症:胃脘部胀痛拒按,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,吐后痛减,大便不爽,舌质淡红,苔白,脉滑。
治则:消食和胃,降逆止吐。
方药:保和丸加减:焦三仙、莱菔子、陈皮、茯苓、连翘、半夏、枳实、焦槟榔、大黄。
胃火炽盛证
主症:胃脘灼热疼痛,胀满不适,口干而苦,恶心呕吐,吐出物酸臭或苦,喜冷饮,大便干结,尿黄,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉弦滑。
治则:清热和胃,通便。
方药:大黄黄连泻心汤合二陈汤加减:大黄、黄连、黄芩、清半夏、陈皮、茯苓、竹茹、甘草。