小儿幽门螺旋杆菌的诊断和治疗课件.ppt

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河南中医药大学第一附属医院
河南省中西医结合儿童医院
儿科五病区李向峰
内容
一、什么是幽门螺杆菌
二、小儿幽门螺杆菌感染的诊断
三、小儿幽门螺杆菌感染的治疗
四、幽门螺杆菌感染复发的治疗
五、小儿幽门螺杆菌感染根除的诊断标准
幽门螺杆菌的生长与生存条件?
幽门螺杆菌是一种专性微需氧菌,胃中的环境正好符合它的生长条件
精氨酸、甲硫氨酸、亮氨酸、组氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸都是幽门螺杆菌生长的原动力
葡萄糖是幽门螺杆菌生长的重要助力
发病特点
城市发生率比农村低
35岁以上人发病率高,青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%,>50岁人群感染率为50%~80%
“家庭聚集现象”、儿童复发率高
父母或祖父母对婴幼儿的口-
母子、同胞之间,家庭内人-人是最重要的传播途径
幽门螺杆菌感染对孩子的影响

7~。
尤其女孩感染者中,身高增长速度减慢的情况尤为明显,。
如果确诊已经感染幽门螺杆菌,必须要及时根除幽门螺杆菌感染,这样才能够避免影响孩子的身高增长。
Hp的检测指征
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(包括低剂量阿司匹林)。
幽门螺杆菌的检查方法
侵入性:依赖胃镜检查及胃黏膜组织活检
快速尿素酶试验(rapidureasetest,RUT)、胃黏膜组织切片染色和胃黏膜Hp培养、核酸检测等。
非侵入性
尿素呼气试验(ureabreathtest,UBT)、粪便Hp抗原检测(Helicobacterpyloristoolantigen,HpSA,orstoolantigentest,SAT)和血清Hp抗体检测等
除了血清抗体检查,其他检查前均需停质子泵抑制剂周、抗生素和铋剂4周。
13C-UBT:
13C是一种稳定的同位素,不具有放射性,对人体和环境均无任何危害,因此13C-UBT适用于所有年龄和类型的患者,包括孕妇和儿童。国外应用最小年龄为6个月,目前国内外广泛应用于临床,其敏感性和特异性均>95%,目前认为是诊断HP感染的最佳方法
该方法操作简便、快速、准确、无创、检测阳性可判定现症感染,故用于判定根治HP的效果及流行病学调查。
Hp感染的诊断
符合下述四项之一者可判断为Hp现症感染:
(1)细菌培养阳性;
(2)组织病理学检查和RUT均阳性;
(3)若组织病理学检查和RUT结果不一致,需进一步行非侵人性检测,如UBT或SAT;
(4)消化性溃疡出血时,病理组织学或RUT中任一项阳性。
《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》
《中华儿科杂志》2015年7月第53卷第7期