嵌 顿 疝课件.ppt

该【嵌 顿 疝课件 】是由【yzhluyin9】上传分享，文档一共【22】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【嵌 顿 疝课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。腹股沟疝嵌顿IncarceratedHernia
概况
腹股沟疝
斜疝:疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管,再穿出腹股沟管浅环(皮下环),并可进入阴囊,称为腹股沟斜疝(indirectinguinalhernia)。
直疝:疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出,不经过内环,也不进入阴囊,为腹股沟直疝(directinguinalhenia)。
概况
斜疝是最多见的腹外疝,发病率约占全部腹外疝的75%-90%,或占腹股沟疝的85%-95%。
腹股沟疝发生于男性者占大多数,男女发病率之比约为15:1。
右侧比左侧多见。
腹股沟管解剖
腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腰膜,但外侧l/3部分尚有腹内斜肌覆盖;管的后壁为腹横筋膜和腹膜,其内侧l/3尚有腹股沟镰;上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘;下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。
女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过,男性则有精索通过。
直疝三角(Hesselbach三角)
直疝三角的外侧边是腹壁下动脉,内侧边为腹直肌外侧缘,底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖,且腹横筋膜又比周围部分为薄,故易发生疝。
腹股沟直疝即在此由后向前突出,故称直疝三角。
直疝三角与腹股沟管深环之间有腹壁下动脉和凹间韧带相隔。
嵌顿性疝
临床表现
疝块突然增大,并伴有明显疼痛。
平卧或用手推送不能使肿块回纳。
肿块紧张发硬,且有明显触痛。
嵌顿内容物如为大网膜,局部疼痛常较轻微;如为肠袢,不但局部疼痛明显,还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。
疝一旦嵌顿,自行回纳的机会较少;多数病人的症状逐步加重。
绞窄性疝
临床症状多较严重。
在肠袢坏死穿孔时,疼痛可因血块压力骤降而暂时有所缓解。因此,疼痛减轻而肿块仍在者,不可认为是病情好转。
绞窄时间较长者,由于疝内容物发生感染,侵及周围组织,引起疝外被盖组织的急性炎症。严重者可发生脓毒症。
治疗
非手术治疗
1岁以下婴幼儿可暂不手术。
年老体弱或伴有其他严重疾病而禁忌手术者。
治疗
手术治疗
腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。
但如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压力增高情况或糖尿病存在时,手术前应先予处理。