破伤风的护理查房.ppt

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张洁

查房目的
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望各位老师主动发言说一说你们对破伤风病人的护理阅历。
病史介绍
患者金泽虎男64岁住院号:201432461
于2014年10月19日上山砍柴时,足底不慎被竹片刺伤。当时未处理,未注射破伤风抗毒素。于10月27日晚起先出现全身肌肉抽搐,难过,以腰背部明显,未予特殊处理,夜间出现呼吸困难,张口困难,颈项强直后仰。紧急送入我院,急诊赐予头胸腹部CT检查以及多科会诊后考虑破伤风。患者入院后病情危重,随时可能死亡,故收入ICU加强监护治疗。入院查体:T360C,P102次∕分,R28次∕分,BP130∕80mmHg。平卧体位,表情苦痛,言语不利,急性病容,模糊,查体不合作,呼吸急促,瞳孔等大等圆,直径4mm对光反应灵敏。足底见有一2cm伤口,有脓液流出。
诊疗经过
患者入ICU后予以:,加强痰液引流,间断肺复张,呼吸机协助呼吸;:冷静镇痛,肌松;;;;;;;。经过治疗后患者病情好转,于12月3日11:00转入我科行康复治疗。目前状况:患者神志清晰,精神状态尚可,但是肌肉仍旧较僵硬,局部皮肤红斑,气切套管已经拔除,鼻塞吸氧,自主呼吸平稳,能自主饮食。诊断为:;。
诊疗经过
患者于12月4日下午15:00左右被家属搬动行血管彩超时,突发呼吸困难,心前区闷胀不适,马上予以心电监护,吸氧吸痰,氧饱为80%,生命体征不稳,报病危,再次转入ICU病房进一步治疗。
破伤风的相关学问








1、定义
破伤风是由破伤风杆菌侵入人体所致的一种特异性感染,是由细菌外毒素引起的以局部和全身肌肉强直、痉挛和抽搐为特征的一种毒血症。患者不治疗或治疗不当致死率高达80%以上。
破伤风杆菌是革兰氏阳性厌氧梭状芽孢杆菌,通常潜藏在泥土、粪便、生锈的铁器表面。假如被生锈的铁器碰伤或伤口被污染,没有刚好的清洗消毒,破伤风杆菌可能经过伤口进入人体快速繁殖引起发病。
2、致病条件
①干脆侵入人体伤口内
②人体反抗力低
③有一个厌氧环境
3、临床表现
1、潜藏期平均6-10天,也可短至数小时或长至数月-数年。
2、前驱期12—24小时表现为头痛,头晕,乏力,多汗,烦燥担忧,打哈欠,下颌惊惶,咀嚼无力,张口略感不便。伤口往往干陷无脓,四周皮肤暗红,创口难过,惊惶,牵制感。
3、发作期典型表现是肌肉强直性痉挛:首先从头面部起先,进而延及四肢躯干,咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋间肌。张口困难,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头吞咽呼吸困难,角弓反张,窒息,尿潴留。
4、复原期:此期应加强功能熬炼,以促进肌张力复原正常。
4、处理原则
①清除毒素来源
②中和游离的毒素
③限制和解除痉挛
④防治并发症
⑤防止意外损伤