营 养 支 持 的 基 础课件.ppt

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低蛋白血症型营养不良
消瘦型营养不良
营养不良的分类
消瘦型营养不良(marasonus)
外观消瘦 血清蛋白
体重及人体测量值↓↓ 免疫功能 →(基本正常)
低蛋白血症型营养不良(kwashiorkor)
→低下
混合型营养不良(MarasmicKwashiorkor)
外观消瘦
体重及人体测量值↓↓
血清蛋白
免疫功能
外观正常
体重及人体测量值
血清蛋白
免疫功能
“全合一”(Allinone)静脉营养支持
1.“全合一”或Y型管输注法
原则:氮和热卡按比例同步输注
氨基酸和葡萄糖更应同步输注
(nonporteincaloriesNPC)和热氮比(calorie-nitrogeratio)
蛋白质的重要功能在于维持组织的生长、更新和修补。由蛋白提供能量极不经济,还会加重肝、肾负担。
“AllinOne”的内容
三大营养:
三小营养:
胰岛素、肝素、H2受体拮抗剂
三大营养:
(含氮16%,
,
湿瘦肌肉组织约30g含氮1g)

NPC(非蛋白质热卡)

三小营养:
:钾、钠、氯、钙、镁、磷
;铁、碘、锌、铜、硒、铬、
锰、磷8种……..14种
:水溶性9种
脂溶性4种
血糖的来源和去路
肠内摄入
肠外输入
肝糖原分解
(肝糖原总量85克)
糖异生
(乳酸、甘油、
氨基酸)
外源性
内源性
血糖
氧化供能
(CO2+H2O+能量)
合成肝糖原、肌糖原
<85克<350克
转变为脂肪
(脂肪组织、肝)
贮存
尿糖
蛋白质
糖
脂肪
糖原
葡萄糖
磷酸丙糖
丙酮酸
乙酰辅酶A
甘油
脂肪酸
乳酸
酮体
草酰乙酸
柠檬酸
延白诗酸
琥珀酰CoA
α酮戊二酸
成糖AA
成糖兼成酮AA
成酮AA
氨基酸
α-酮酸
NH3
鸟氨酸循环
尿素
NH2
C=O
NH2
CO2+H2O+ATP
三羧酸循环
柠檬酸循环
+
ß氧化
+
创伤后的代谢反应
(能量)(Hypermetabolism)
(蛋白质)(Hypercatabelism)
(GlucoseIntolerance,Hyperglycemia)
肝糖产量↑
肌肉脂肪糖摄取↓ → 血中糖清除↓――高血糖
胰岛素阻抗-糖利用

,脂肪酸利用及氧化↑
(IncresedLipolysis,IncresedFattyaidoxidatioo)
肝糖产量↑
肌肉脂肪糖摄取↓
胰岛素阻抗-糖利用↓