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教学目标
掌握颅骨骨折的护理要点
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了解颅骨骨折的解剖特点及诊断方法
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熟悉颅骨骨折的临床表现、治疗原则
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重点难点
重点:颅骨骨折的临床表现、护理要点
难点:颅骨骨折的解剖特点
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定义:颅骨骨折指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。
颅骨骨折在闭合性颅脑损伤中占15%,在重型颅脑损伤中占70%。其临床意义不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤。
颅骨骨折
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颅骨解剖要点
骨质坚实,由内、外骨板及板障构成;外板厚,内板薄,内、外板表面有骨膜覆盖;在颅骨的穹隆部内骨膜与颅骨板结合不紧密,颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿。
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颅骨解剖要点
骨面凹凸不平,厚薄不一,有左右对称,大小不等的骨孔和裂缝,脑血管、神经由此出入颅腔;颅底部的硬脑膜与颅骨贴附紧密,故颅底骨折时硬脑膜常被撕裂,形成脑脊液漏。
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颅骨骨折分类
按骨折部位:颅盖骨折颅底骨折
按骨折形态:线形骨折凹陷性骨折
按骨折是否与外界相通:开放性骨折闭合性骨折
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颅骨骨折机理
颅骨致伤的因素主要取决于外力和颅骨结构两方面。骨质具有一定弹性,也有相当的抗牵张力和抗压缩力。
外力↓→抗牵张力>抗压缩力→颅骨内板变形→恢复
外力↑→抗牵张力<抗压缩力→颅骨内外变形→骨折
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颅骨骨折颅底骨骨折临床表现
颅底骨折多因间接暴力作用于颅底所致,依骨折部位不同分为颅前窝、颅中窝和颅后窝骨折。
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颅骨骨折临床表现
耳后乳头区皮下瘀血,
脑脊液耳漏、鼻漏,
面神经和听神经损伤
颅中窝骨折
致命的鼻出血
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