支气管哮喘与老慢支 (1)课件.ppt

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防治知识
诸葛镇社区卫生服务中心
目的要求:
掌握支气管哮喘的临床表现,类型,诊断和治疗。
熟悉支气管哮喘的病因,病理,鉴别诊断和并发症。
讲授主要内容
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室和其他检查
诊断标准
鉴别诊断
治疗
哮喘:一个全球性的问题
全球患者已达3亿
发病率和疾病严重度在上升
每年死亡180000患者
医疗资源的占用与花费很高
GlobalBurdenofAsthma,GINA2004
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗缓解
定义
哮喘的炎症学说
老观念--痉挛学说反复解痉治疗
新进展--炎症学说
发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎
缓解期:长期抗炎治疗,控制发作
病因和发病机制
一、病因
遗传哮喘患儿双亲存在气道反应性增高,亲属患病率高
环境因素
吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2
感染∶如病毒、细菌、寄生虫等
食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶
药物∶心得安、阿司匹林
气候变化、运动
速发性哮喘反应(immediateasthmaticreaction,IAR)
15~30分钟达到高峰,2小时后逐渐恢复正常
迟发性哮喘反应(lateasthmaticreaction,LAT)
数10小时后方始发作哮喘,持续时间长,可达数天
病理
早期肉眼可无异常
疾病发展肉眼可见肺膨胀及肺气肿,支气管及细支气管内含有粘液栓
镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细胞浸润
气道黏膜下组织水肿,微血管通透性增加
支气管平滑肌痉挛,杯状细胞增殖
反复发作,肌层肥厚,气道上皮细胞下纤维化