建筑工地工伤赔偿协议书.doc

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建筑工地工伤赔偿协议书1
甲方:xxx公司
法定代表人:,职务:
乙方:1、,之妻。身份证号码:。
2、,之子,身份证号码:。
3、,之父。身份证号码:。
4、,之母。身份证号码:。
乙方之夫系甲方工人,因工作缘由于xxxx年x月x日发生工伤事故,因医治无效于xxxx年x月xx日死亡。Xx,性别,岁,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,供给亲属及直系亲属身份状况:
父亲:XX,年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;
母亲:XX,年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;
配偶:年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;
子女:年龄:xx岁,诞生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址:;
为妥当解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,本着公平协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:
一、赔偿金额:
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元,该费用包含依照《工伤保险条例》甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供给亲属抚恤金、一次性工亡补助金等,双方对该数据依法进展了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方主见任何赔偿或补偿费用。
乙方及其近亲属自愿放弃基于xxx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
二、付款方式和期限:
甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部赔偿金,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。该款项在乙方的安排方式为:xxx人民币元,xxx人民币元,xxx人民币元,xxx人民币元,乙方各位成员不持异议。如由此引发争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。
三、违约责任:
1、甲方拖延付款的,乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的,需支向甲方支付人民币元作为违约金。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
3、乙方保证在签署本协议时,确认其为xxx的全部直系亲属,并已得到全部近亲属的授权及认可,,已就协议中所涉及的法律问题及(其他)问题询问相关(专业)人士,并清晰明白,甲、乙双方在自愿的根底上签订本协议。
四、其他
1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。
2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
3、本协议一式份,甲乙双方各执份,自双方签章之日起生效。
甲方(签章):乙方签字:
年月日年月日
建筑工地工伤赔偿协议书2
兹有:用人单位_____(以下简称甲方),与其单位职工_____(□男□女,诞生年月日:_____,身份证号码:_____,户籍地址:__________,籍贯:_____。)(以下简称乙方)自_____年_____月_____日起开头发生劳动合同关系。
20_____年月日_____分,乙方在工作期间发生工伤事故,其结果__________受到损害_____。事故发生后甲方马上对乙方实行了积极的医救措施,并已担当了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。
20年月_____日,_____劳动和社会保障分局依法出具了《工伤认定打算书》。乙方工伤医疗期届满后,20_____年_____月_____日经无锡市劳动力量鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_____级。并于20_____年_____月_____日送达《无锡市劳动力量鉴定结论》至乙方。乙方对其鉴定结论无异议,打算不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求,连续留职公司原部门工作。为此,甲方也敬重其意愿,并对其原就职职位与现就职职位作考量,结果为乙方能连续胜任原职位工作。因此,双方协定_____劳动合同关系。双方现依法就乙方劳动功能障碍(伤残)_____级补偿达成如下全都条款,并特签订本协议,以资共同信守。
第一条:乙方确认:在签署本协议前,甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。
其次条:甲方于本协议签署之日起三日内,一次性支付_____工伤待遇,该款项之金额合计
为(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第三条:乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时,甲方一次性支付工伤待遇,该款项之金额合计为(RMB)_____元_____(_____万____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。
第四条:本协议签订后,除本协议规定的赔偿金额外,乙方不再向甲方主见其本次工伤依法可 获得的其他工伤待遇,亦不得主见其他与劳动关系相关的工伤待遇权利,双方之间无其他纠葛。
第五条:本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份,双方各执一份,由甲方向
有关部门备案一份。
用人单位(甲方):
代表:(签字)签署日期:20年月日 劳动者(乙方):(签字)签署日期:20年月日
建筑工地工伤赔偿协议书3
甲方:泸州市第七建筑工程公司。
法定代表人:唐,职务:经理。
乙方:范,男
甲乙双方于2022年8月17日,就乙方在甲方工地工伤赔偿一事,经公平、友好协商,自愿达成如下协议,双方共同遵守:
一、甲乙双方共同确认,乙方在甲方工地所受的伤为工伤;
二、甲乙双方共同确认,以泸州科正司法鉴定中心作出的鉴定结论为准,即乙方为九级伤残;
三、甲方总计赔偿乙方金额:包括一次性工伤补偿金、伤残就业补助金、取钢板的费用、养分费及经济补偿等全部工伤待遇各项费用(不包括甲方已垫支的医疗费),合计人民币:(大写:肆万圆整)。,甲方在签订本协议时,实际应向乙方一次性支付:(大写:叁万伍仟圆正)。
四、甲、乙双方签订本协议后,任何时间、任何状况下,乙方均无权就本工伤一事向泸州市第七建筑工程公司及其第一分公司以及刘基伦等提出其他任何要求;
五、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼、鉴定、重新鉴定的权利。
六、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的状况下签订本协议。
七、双方认为需要商定的其他事项:
1、
2、
八、本协议一式两份,双方各执一份。。
甲方:泸州市第七建筑工程公司乙方:
代表人:
年 月 日 年 月 日