精神病人噎食护理课件.ppt

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汪晶晶
定义
噎食是指进食时,食物误入气管或卡在食管第一狭窄处压迫呼吸道,引起严重呼吸困难,甚至窒息。
噎食的原因
生理因素
随着年龄的增长,进入老年期后,咽喉管也和其他器官一样,在生理、形态及功能上发生退行性变化,逐步出现老化现象。咽部和食管的老化,使肌肉变硬萎缩,肌纤维之间的结缔组织增生,导致咽腔扩大,而食管腔则变硬,其伸展性及弹性下降。同时,因细胞的老化,细胞之间的联系失调,对食物的刺激不灵敏,兴奋性减弱,感觉和传递信息速度减慢
药物因素
精神障碍病人服用抗精神病药物治疗后,其药物的副作用一方面引起咽喉肌功能失调,抑制吞咽反射,使病人出现吞咽困难;另一方面,由于药物的作用,致使病人产生饥饿感,以及不知饥饱而抢食的精神症状,在集体进食时,易造成急性食道阻塞。
管理因素
护理人员管理不到位,责任心不强。
健康宣教效果欠佳。
对病人分级护理执行不到位,对病人发生意外的评估不全面。
集中就餐制度不严格,向家属说明探视制度造成家属不合作等。
体位因素
年老或行动不便的卧床者,将食物偷偷带进房间,平卧于床上进食,食管处于水平位,若进食干燥食物(如馒头、煮鸡蛋)或黏性食物(如汤圆、粽子),吞服时易黏附在喉部引起梗阻。
食物因素
引起噎食的食物依次为馒头、煮鸡蛋、排骨、汤圆、牛肉等。煮鸡蛋、馒头、排骨水分少,不宜咀嚼,而汤圆、粽子黏性较强,吞咽时均易引起哽噎。
噎食与抗精神病药物的关系
对使用抗精神病药物种类及剂量作分析,结果发现服用典型抗精神病药物及剂量较大者易发生锥体外系不良反应,出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管,导致噎食发生。
精神科病人发生噎食的原因大致有以下几点
(1)智力低下进食自理能力差所致;
(2)精神症状引起的抢食暴食所致;
(3)服用精神病药物引起的锥体外系不良反应所致;
(4)抗精神病药物干扰了喉部环状括约肌的正常反射所致;
(5)因癫痫发作抽搐所致;
(6)合并躯体疾病时吞咽反射减弱所致。
噎食的临床表现
很大一部分噎食的病人常被误认为是冠心病发作而延误了最佳抢救时机,所以一定要正确判断、评估噎食的临床表现: