腰椎压缩性骨折
东骨科冉晓萍
目录
解剖
生理病理
病因及分类
治疗
病例汇报
椎骨:椎体、附件。 椎体前方是前纵韧带,后方是后纵韧带 附件:椎弓根、椎板、横突、上下关节突、后方棘突 棘突之间:棘间韧带、棘上韧带,椎板之间有黄韧带
腰椎压缩性骨折:高空坠落致足臀部着地,身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩
病因
1直接或间接暴力引起的
2腰椎骨松质压缩而变形
临床表现:胸腰椎压缩性骨折多发于下胸段和上腰段。背痛(压痛、叩击痛)、不敢活动、可妨碍站立行走。如果压缩程度较重,后柱的棘突或韧带有损伤,产生局部后凸畸形,或出现肿胀淤斑。胸腰椎压缩性骨折大部分为稳定骨折。
骨折分类
1按原因分类
a外伤性:遭受纵向压缩力(人体直立坠落或重物垂直砸伤)或铰链折力(脊柱极度屈伸)等间接暴力所致
b病理性:骨质疏松、退行性变、感染、肿瘤等病理原因引起腰椎椎体自发性或在轻微暴力作用下引起
2安稳定程度分类
a稳定性:指骨折端不易移位或复位固定后不宜再移位
b不稳定性骨折:指骨质端移位或复位固定后骨折端易发生移位的骨折
辅助检查
1、X线拍片
2、CT
3、MRI
4、病理
治疗方法
1、针对老年骨质疏松新鲜骨折,可在X线CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥,或先注入气囊,扩张成形后再注入骨水泥,使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷,随着伤椎稳定,患者疼痛会缓解消除(椎体成形术)
2、对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术
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