第五节 肺结核的护理及预防课件.ppt

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一、概述
(一)病原学
使人致病的主要是人型结核杆菌,牛型少见
结核杆菌在外界抵抗力较强,在阴湿环境中能生存5个月以上,但在烈日下暴晒2小时,70%酒精接触2分或煮沸1分钟均能被杀灭
最简单的灭菌法将痰吐在纸上焚烧
结核菌耐药性分为两类:原发和继发耐药
(二)流行病学
1、传染源
排菌的肺结核患者,尤其是痰涂片阳性、未经治疗者是主要的传染源
2、传播途径:经呼吸道传播
3、易感人群:人体对结核杆菌普遍易感,感染后既可获得对细菌的免疫力,又可产生对机体不利的变态反应。
(三)发病机制和病理改变
1、发病机制
感染结核菌后,是否发病及发病后的临床类型取决于结核菌的数量、毒力及机体的免疫力和变态反应。
免疫力:先天的非特异性免疫力
后天的特异性免疫力(卡介苗或感染结核菌)
入侵细菌数量少、毒力弱,人体免疫力强:
入侵细菌数量多、毒力强,人体免疫力弱:
变态反应属于第Ⅳ型
(四)治疗原则
治疗主要包括:抗结核化学药物的治疗和对症治疗。
原则:早期、联合、适量、规律和全程治疗
二、护理评估
(一)健康史
(二)身体状况
1、主要症状
(1)全身中毒症状:多数起病缓慢,常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
(2)呼吸道症状
咳嗽
咯血
胸痛
呼吸困难
3、临床类型
原发性肺结核:初次感染所致肺结核,多见于儿童
继发性肺结核:多为内源性感染,即潜伏在体内的结核菌在机体免疫力下降时,重新活动家,再次繁殖而发病,也可因外源性感染而发病。
Ⅱ型血行播散性肺结核:包括急性、慢性或亚急性血行播散性肺结核。
儿童多由原发性肺结核发展而来,成人多继发于肺或肺外结核病灶破溃至血管而引起。
急性:结核菌一次性或短期大量进入血液循环引起肺内广泛播散,常伴结核性脑膜炎和其它脏器结核,全身中毒症状重,X线:粟粒样大小的病灶
慢性或亚急性:少量结核菌在较长时间内反复多次进入血流形成肺部播散。全身中毒轻,X线:
Ⅳ型慢性纤维空洞型肺结核:
表现:病程长,患者可出现慢性咳嗽、咳痰、反复咯血和呼吸困难。X线一侧或两侧有单个或多个厚壁空洞等