药物依赖-刘明华.ppt

泸州医学院药学院药理学教研室刘明华
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Dept of Pharmacology, Luzhou Medical College
药物滥用与药物依赖性
Chapter 14
据WHO统计,全世界滥用精神活性药物的人数>5000万,其中

滥用阿片者约600万人
滥用镇静催眠药者400万人
滥用兴奋剂和致幻剂者约500万人
……
世界上 10万人/年因滥用精神活性药物(吸毒)而死
我在册的吸毒人员累计超过116万,%。
滥用海洛因人员70万,但吸食新型毒品和精神、麻醉药物的人员比例正在迅速上升。
有80%患有各种传染病,尤其是艾滋病。
每年6月26为联合国禁毒日
教学目的与要求:
1、药物滥用、药物依赖性、药物耐受性的概
念(掌握);药物依赖性产生的机制(了解)
2、致依赖性药物的分类和特征(熟悉) 。
3、药物滥用对个人和社会的危害(了解) 。
4、药物滥用的管制(了解) ;药物依赖性的
综合防治(掌握)
药物滥用(drug abuse):

背离医疗、预防和保健目的,使用具有依赖性的精神活性药物的行为。
▲特征:非医疗目的反复用药;用药个体精神和身体的危害;进而酿成社会的严重危害。
▲广义的药物滥用是指不合理应用药物:如用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为(drug misuse)
精神活性药物
系指可显著影响动物和人精神活动的物质,包括麻醉药品、精神药品、烟草、酒精及挥发性溶剂等不同类型的物质。也称为精神活性物质。
“毒品”、“吸毒”是我国的习惯讲法,而国际上习惯只讲精神活性药物的滥用。
定义毒品应当满足三个条件:
药物本身具有依赖性;
非医疗目的使用;
在非法渠道流通将产生公共卫生与社会问题
也称物质依赖性,是许多中枢神经药物所具有的一种特性。
WHO:“药物依赖性是药物与机体相互作用所造成的一种精神状态/身体状态。表现为连续或定期反复用药,为的是感受用药后的精神效应或避免停药所引起的严重身体不适和痛苦。”
分类:精神依赖性、身体依赖性
药物依赖性(drug dependence)
精神依赖性(psychological dependence):

是指药物滥用对大脑“奖赏中枢”产生的一种特殊精神状态(欣快、满足感)。
也称为心理依赖性、习惯性
这种虚幻的欣快情绪驱使用药者欲求周期性/连续反复用药。
强迫性觅药行为(reinforcement):为避免停药所致的严重精神不适,药物滥用者出现不择手段获取药物的行为。
身体依赖性(physiological dependence):
是指药物滥用使机体产生的一种特殊身体状态。
也称为生理依赖性、成瘾性
戒断症状(abstinence syndrome):一旦中断用药,机体会产生严重的生理功能紊乱,表现为中枢神经系统反应为主的一系统症状和体征,甚至危及生命。
药物致依赖性的规律
◆绝大部分依赖性药物同时兼有精神依赖性和身体依赖性。如阿片类和镇静催眠类药物。
◆少数药物只产生精神依赖性而无身体依赖性,如致幻剂。
◆一般规律是先产生精神依赖性,后产生身体依赖性。精神依赖性和身体依赖性是导致药物滥用的生物学基础。