内科疾病消化.pptx

该【内科疾病消化 】是由【君。好】上传分享，文档一共【63】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【内科疾病消化 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。内科疾病消化
概念及分类
胃炎就是指各种致病因子引起得胃黏膜炎性病变,常伴有上皮损伤与细胞再生。
分类:
急性胃炎
胃炎浅表性胃炎
慢性胃炎萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
慢性胃炎就是指各种原因所引起得胃黏膜慢性炎症性病变,表现为黏膜层以淋巴细胞与浆细胞为主得慢性炎症细胞侵润
分类:
浅表性胃炎
慢性胃炎萎缩性胃炎
特殊类型胃炎
多灶萎缩性胃炎
自身免疫性胃炎
(CSG)
(CAG)
(胃窦为主,HP+,B型)
(胃体部,自身免疫+,A型)
病因与发病机制
幽门螺杆菌(HP)感染:1983年Warren与Mashull发现
HP感染作为慢性胃炎病因得依据
绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜层可检出HP
HP在胃内得分布与胃内炎症得分布一致
根除HP可以使胃黏膜炎症消退
从健康自愿者与动物模型中可以复制HP感染引起得慢性胃炎
辅助检查
胃镜及活组织检查:最可靠,且可检测HP,区别CSG或CAG,排除早期胃癌
HP检测:快速尿素酶试验,血清HP抗体测定,活检标本涂片,病理切片找Hp,细菌培养,13C或14C尿素呼气实验
自身免疫性胃炎检查:胃液分析:胃酸↓
血清抗壁细胞抗体(PCA)+,内因子抗体(IFA)+,胃泌素↑
X线检查:胃X线气钡双重造影显示CAG黏膜皱襞相对平坦与减少,胃窦炎症时可见局部痉挛性收缩,皱襞增粗、迂曲等
临床表现
慢性胃炎病人病程迁延,大多无症状或症状很轻
部分病人表现为消化不良得症状:如上腹部不适,无规律性腹痛、反酸、嗳气、恶心呕吐等
少数病例出现较重得症状:疼痛、厌食、消瘦,酷似胃癌得表现
自身免疫性胃炎可有明显厌食、消瘦,伴有贫血、舌炎等
CSG黏膜红斑:红斑呈片状,较密集地分布于胃窦四壁
CAG:轻度并黏膜糜烂
CAG:黏膜变薄,血管透见
CAG黏膜粗糙伴点状出血:胃窦部黏膜粗糙,局部以白相为主,伴散在出血