妇产科护理学
重点难点
重点为产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂的概念及护理措施,难点是产后出血的护理措施。
学习目标
掌握产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、子宫破裂的概念、产后出血、胎膜早破护理评估和护理措施,熟悉羊水栓塞及子宫破裂、先兆子宫破裂的身体状况评估,治疗原则和急救护理,了解:分娩期并发症妇女的健康史、辅助检查及心理状况评估。
第一胎膜早破与脐带脱垂
第二节子宫破裂
第三节产后出血
第四节羊水栓塞
妇产科护理
第一节胎膜早破与脐带脱垂
胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂,妊娠满
37周后发生率为10%左右,可引起早产、脐带脱
垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或
外阴部,称脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先
露部前方或一侧称为脐带先露,又称隐性脐带脱
垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。
处理要点
胎膜早破:①距离预产期远者,延长孕周②近足月者,无头盆不称、胎位异常及脐带脱垂,等待临产
脐带脱垂: ①脐带有波动,立即行手术结束分娩②胎儿死亡,可等待自然分娩
【护理评估】
(一)病史
、胎先露高浮、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。
。
,咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不到羊膜囊,上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。
,胎心率突然改变,变换体位或抬高臀部后可缓解,阴道检查触及条索状物。
(二)身体状况
(1)对产妇的影响:胎膜早破时难产、宫内感染及产褥感染明显增加。
(2)对胎儿及新生儿的影响:胎膜早破易诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等,围生儿死亡率增加。
(三)心理状况
突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶
失措,若有脐带脱垂,看到医护人员的紧急处
理,他们会更加的焦虑,担心孕妇和胎儿的安危。
(四)辅助检查
,pH≥;阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。
,可确诊为胎膜早破。
【护理措施】
(1)嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院,应绝对卧床休息,采取头低臀高左侧卧位为宜。
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