急性脑梗死溶栓治疗
神经内科刘玲英
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2007年
脑卒中目前发病率为219/十万/年
%的速度增加
亚太NO1
2020年
脑卒中280万
脑卒中达370万
%/年
2008国际“卒中”杂志上发表的中国-MONICA调查结果
在肢体残疾原因中脑卒中超过20%。
最符合逻辑的急性脑梗死的治疗方法
尽快开通闭塞的血管恢复血流再灌注(静脉及动脉溶栓、机械取栓或支架术)
溶栓:急性脑梗死治疗里程碑的意义!
NINDS、ECASS和ATLANTIS等大型临床研究证实时间窗内溶栓的良好效益,溶栓治疗已成为A类证据,被各国急性脑梗死治疗指南所推荐。
《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》
推荐意见:
(1)对缺血性脑卒中发病 3 h内(I 级推荐,A 级证据)和 3- h (I 级推荐,B 级证据) 的患者,应根据适应症严格筛选患者,尽快静脉给予rtPA溶栓治疗。
(2)发病 6 h内的缺血性脑卒中患者,如不能使用rtPA可考虑静脉给予尿激酶(II 级推荐,B 级证据)。
时间窗
缺血半暗带
缺血半暗带
rtPA的疗效与用药时机的关系
脑梗死患者到院时间
SR)研究数据显示:我国急性缺血性卒中患者中只有16%在发病3小时内被送到医院,只有7%的患者接受静脉rt-PA溶栓治疗。
院内延误时间(DNT)
我国明显长于美国、加拿大等发达国家,实施溶栓的患者中DNT≤60分钟的患者比例为7%。
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