骨转移并发高钙血症(1)课件.ppt

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科室:乳腺甲状腺科
汇报人:刘会静
E-mail:******@
概述
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤,在女性中的发病率很高。而乳腺癌患者中大约有90%都会发生骨转移,在乳腺癌晚期中骨转移最为常见。肿瘤骨转移会伴随着发生破骨性骨溶解,则高钙血症随之发生。高钙血症对人体各种生命活动产生不利影响,严重地威胁着患者的生命。
什么是高钙血症
~,,,严重威胁生命。
治疗
1积极补液:患者因血钙高,同时伴有厌食、恶心、呕吐、脱水,遵医嘱每日予生理盐水2000~3000ml静脉快速滴人,迅速补充血容量,产生渗透性利尿作用。随着尿钠的排出,钙也伴随排出体外,增加尿量,促使肾排钙。
2利尿:在补充血容量的基础上,保持尿量在
100ml/h以上。给予速尿20---40mg,2次/d,静脉注射;地塞米松5~10mg,1次/d,静脉注射,抑制肠道及肾小管重吸收钙,有利于降低血钙,促进尿钙排泄。
治疗
,2次/d,以降低尿酸。,2次/d,达到碱化尿液的作用。
4遵医嘱予唑来膦酸4mg加入生理盐水
100ml中静脉滴注15rain以上,同时注意药物副作用。
2
治疗
疼痛与便秘护理
对于疼痛患者,要严密观察患者疼痛发作的时间、性质、部位位强度,有无爆发痛,以及止疼药物的副作用。如恶心、呕吐、便秘等,并注意恶心、呕吐、便秘的症状是否与高钙血症有关。患者口服止痛药的同时,指导患者服用通便药物。对于便秘患者,每日顺肠蠕动的方向按摩腹部数次,增加肠蠕动,促进排便。如应用以上方法及服用通便类药物后患者仍排便困难,可遵医嘱适当予l~2支开塞露肛塞或肥皂水灌肠,保持肠道通畅。
饮食护理
协助患者多饮水,每天饮2000~3000ml的水,以增加尿量,同时可增加钙的排出。降低胃肠道对钙的吸收,限制摄人含钙量高的食物,如乳类、豆类、干果类、蛋类、虾皮等,多食蔬菜及富含营养的食物。嘱进食营养丰富、易消化食物,增加营养提高免疫力。
心理护理
因患者病情重,卧床制动,不能自行翻身及周身疼痛等,常伴有焦虑、恐惧悲观、不耐烦及不合作等心理。所以在护理过程中,我们必须要有极大的耐心,与患者进行积极有效的沟通,尽量满足患者需要。每项操作前做到耐心、细致地解释,让患者感受到我们对她的关心、重视,让其树立战胜疾病的信心,并请家属尽可能多的陪在病人的身边,以稳定患者的情绪,缓解病人的消极心理。