阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察.pdf

基层医学论坛2010 年第14 卷11 月中旬刊阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察刘兰兰张斌范小芳(屯留县人民医院,山西屯留!"#$%!)!摘要"目的观察阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效#方法将64 例支原体肺炎患儿随机分为2 组,阿奇霉素组(治疗组)和红霉素组(对照组),2 组病例在病情轻重%性别%年龄%病程等方面无显著性差异,对2 组有效率%病程%药物不良反应进行比较#结果治疗组疗效明显优于对照组#结论阿奇霉素疗效优于红霉素,且安全%方便%经济%有效,值得临床推广应用#!关键词"小儿支原体肺炎阿奇霉素红霉素肺炎支原体是小儿呼吸道感染的重要病原体,近年来,本病的发病率呈上升趋势,直接危害着儿童的健康#对支原体肺炎的治疗已成为临床医师关注的问题#为进一步提高对本病的认识,我院儿科2007 年7 月$2009 年6 月采用阿奇霉素治疗35 例小儿支原体肺炎,疗效较好,现分析如下#1 一般资料支原体肺炎患儿64 例,男36 例,女28 例,1 岁~3 岁26 例,4 岁~5 岁22 例,6 岁~7 岁10 例,8 岁~14 岁6 例#诊断标准按’儿科学(第六版支原体肺炎诊断标准[1]#将患儿随机分为治疗组和对照组2 组,每组各32 例# 临床表现 2 组均有发热,热型不定,热程1 周~3 周,所有病例均有咳嗽%咳痰,以刺激性干咳为主,发热伴咳嗽者56 例,单纯咳嗽6 例,咳嗽伴胸痛8 例,伴呼吸困难6 例,有湿啰音20 例#辅助检查:X 线片均有显著病变,大多以单侧病变为主#实验室检查:白细胞大多正常,有的轻微增高,血清冷凝集试验/,血清特异性MP-IgM抗体检查阳性,咽拭子分泌物MP-PCR 检查阳性,入院前做肝肾功能检查均正常# 治疗 2 组均常规给予止咳%化痰%退热等对症治疗,如出现呼吸困难%缺氧表现者给鼻导管吸氧,咳嗽严重者局部雾化治疗#治疗组每天用阿奇霉素10 mg/(kg0d),静脉点滴,每日1 次,每次滴注时间>1 h,连用5 d,如果体温正常停药3 d 后改用口服阿奇霉素10 mg/(kg0d),连用 3 d 停 4 d,疗程 3 周~4 周#对照组应用红霉素20~25 mg/(kg0d),加入葡萄糖注射液中静脉点滴,每日1 次,连用7 d~14 d,改为口服红霉素干混悬剂5 mg/(kg0d),每日2 次,维持7 d~14 d,疗程3 周~4 周#如果治疗中出现喘憋明显,~ mg/(kg0d),应用2 d~3 d,疗程结束后摄胸片复查# 统计学方法 2 组有效率的比较采用!2检验,!<#2 疗效评定标准显效:3 d 内体温自然下降至正常,1 周内咳嗽及肺部啰音消失或明显减轻;有效:1 周内体温降至正常,咳嗽及肺部啰音减轻;无效:2 周内症状未好转或加重# 治疗结果 2 组比较差异有统计学意义,!2=,!<,治疗组显著优于对照组# 不良反应对照组患儿在治疗过程中,出现程度不等的不良反应16 例,发生严重胃肠道反应如腹痛%呕吐%恶心%纳差8 例,发生局部静脉疼痛6 例,肝功能异常3 例#治疗组有3 例出现轻微胃肠道反应,纳差,腹部不适,余未见其他不良反应#3 讨论