王老师幻灯片--低血糖课件.ppt

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伊春林业中心医院
王华忠
低血糖症
一、概念
二、低血糖、低血糖反应和低血糖症
三、低血糖时体内激素调节
四、低血糖的临床表现
五、与糖尿病有关的低血糖
六、饮酒引起的低血糖
七、假性低血糖
八、低血糖的预防
九、低血糖的治疗
低血糖:病人血糖<(50mg/dl)但是病人没有低血糖的临床表现
低血糖、低血糖反应和低血糖症
心慌手抖
紧张焦虑饥饿出汗冷等
低血糖、低血糖反应和低血糖症
低血糖反应:病人有明显的低血糖临床表现
但血糖并没有<
而是在正常甚至稍高于正常水平
低血糖、低血糖反应和低血糖症
低血糖症血糖<
并出现一系列低血糖的症状和体征
低血糖时体内激素调节
影响血糖水平的激素(经典)
使血糖:胰高糖素肾上腺素
生长激素糖皮质激素
使血糖:胰岛素
低血糖时神经血糖症状
精神混乱、协调差
头晕、困倦、视物摸糊
语言不利、耳鸣、行为异常※
癫痫发作、昏迷
低血糖的临床表现
与糖尿病有关的低血糖

口服降糖药:发生率(1-2%)
任何一种磺脲类降糖药均可引起低血糖※
双胍类和a糖苷酶抑制剂单独使用不引起低血糖(抗高血压药)
苯甲酸衍生物:瑞格列奈很少发生低血糖
胰岛素增敏剂:罗格列酮比格列酮
胰岛素:发生率10-25%
过大剂量错误的时间不同药物低血糖发生率对比
与糖尿病有关的低血糖
初始量过大※
设计剂量过大
加量过快
肾功能不全时胰岛素清除↓
相对剂量过大
前叶功能低下拮抗激素减少
剂量抽取错误
剂量过大
与糖尿病有关的低血糖
错误的时间:
一般地说:餐前20-30分钟注射
和剂型有关:中长效餐前30-45分
类似物餐时注射
与血糖水平有关:餐前血糖越高,注射适当提前
餐前血糖越低进餐和注射间隔要短