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结论-------------------------------------------------------------------(53)
参考文献-------------------------------------------------------------(53)
文献综述----------------------------------------------------------------------------(56)
攻读学位期间发表文章情况----------------------------------------------------(63)
致谢----------------------------------------------------------------------------------(64)
解放军医学院硕士学位论文
缩略词表
AIS: adolescent idiopathic scoliosis 青少年特发性脊柱侧凸
CA: clavicle angle 锁骨角
CD: clavicle difference 锁骨差
CSD : cosmetic shoulder different 外观肩高
SAQ:spinal appearance questionnaire 脊柱侧凸外观量表
ROC: receiver operating characteristic curves 受试者工作特征曲线
AUC:area under curve ROC 曲线下面积
CPCD: coracoid process clavicle difference 喙突锁骨高
RSH: radiographic shoulder height 放射学双肩高度差
SHD: shoulder height difference 肩高差
SCSC: Spontaneous cosmetic shoulder balance correction 肩部外观自主可塑性
CB: coronal balance 冠状面平衡


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解放军医学院硕士学位论文
脊柱侧凸患者肩部外观的系列研究
中文摘要
目的:分析脊柱侧凸患者肩部外观与影像学的不一致性,评估新设计肩部参
数的意义,阐述脊柱侧凸矫形术后肩部外观可塑性,探讨基于肩部外观系列研究
进行胸弯融合时上端椎选择的新理论。
背景: 肩部平衡是青少年特发性脊柱侧凸 AIS ( adolescent idiopathic
scoliosis,AIS)区域平衡异常的重要部分,肩部外观情况严重影响患者自我评价
和对手术效果的满意程度。脊柱外科医师通常利用影像学来衡量 AIS 患者肩部实
际平衡状态,评估临床治疗效果;但也有学者认为,目前肩部影像学参数与肩部
外观尚未存在较高的相关性(相关系数 r<),只能部分反映肩部外观状况。
方法:1、选取 120 例含右主胸弯的青少年特发性脊柱侧凸患者,在全脊柱 x
线片上量取肩部平衡参数锁骨角、锁骨差、锁骨胸廓交点差、喙突高、第 1 肋锁
骨高、斜角肌长,并与外观肩高分别进行 Pearson’s 相关分析及差值分析。2、完
成简易肩部外观问卷,通过 ROC 曲线分析研究利用影像学参数预测主观判断肩
部外观平衡与否的效力和标准。3、测量新设计肩部影像学参数喙突锁骨高,通
过相关分析、差值分析、ROC 曲线分析与锁骨角、锁骨差、放射学双肩高度差、
肩高差进行比较。4、测量 56 名的 Lenke Ⅰ型特发性脊柱侧弯患者外观肩高及相
关影像学参数,配对 t 检验对比术后即刻、末次随访的外观肩高有无统计学差异,
并将 6 个因素与肩部可塑值进行 Person 相关分析。5、将脊柱侧凸患者按照术前
外观肩高平衡情况分为 3 组,右肩抬高组、双肩平衡组、左肩抬高组。根据患者
情况灵活选择融合上端椎,并对肩部外观平衡情况及术后可塑值进行统计描述。
结果:1、锁骨差与外观肩高相关性较高 r=,锁骨角、锁骨胸廓交点差、
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解放军医学院硕士学位论文
喙突高与外观肩高中等相关,第 1 肋锁骨高与外观肩高负相关,斜角肌长与外观
肩高无相关关系。2、锁骨差与外观肩高的差值平均值最小为 ±,
但在 120 例患者中与外观肩高的比较中 3 例(%)有较大差别。3、锁骨角及
锁骨差预测肩部外观平衡的 ROC 曲线下面积范围为 —,锁骨胸廓交
点差、喙突高、第 1 肋锁骨高、斜角肌长为 —;所有影像学参数均有