小儿贫血的护理.pptx

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概念
贫血是小儿时期常见的一种综合征,是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常,红细胞压积也可减少,但不一定平行。
诊断标准
年龄Hb(g/L)
新生儿<145
1-4个月<90
4-6个月<100
6个月-6岁<110
>6岁<120
小儿造血的特点
小儿造血通常分为胚胎期造血和生后造血。
胚胎期造血:肝造血约从胚胎8周开始,出生后4~5天完全停止。胚胎6周出现骨髓,但至胎儿六个月开始造血,直至生后2~5周后成为唯一的造血场所。
生后造血:骨髓是出生后主要的造血器官。婴幼儿时期,当发生各种感染或血等造血增加时,肝、脾和淋巴结可恢复期胎儿时期的造血状态。
小儿血液的特点
红细胞数及血红蛋白量:胎儿期组织处于缺氧状态,红细胞数及血红蛋白量较高,至2~3个月时出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。3个月以后,红细胞数及血红蛋白量缓慢增加,12岁达成年人水平。
白细胞数与分类:中性粒细胞与淋巴细胞比例相等有两次时间交叉,分别是在生后4~6天,和在4~6岁,7岁以后和成年人相似。
根据外周血血红蛋白量和红细胞数,将贫血分为轻、中、重、极重四度
小儿贫血的分度
贫血分度
红细胞数
(×10∧12/L)
血红蛋白量(g/L)
新生儿
<6岁
>6岁
轻度
4~3
145~120
110~90
120~90
中度
~2
~90
~60
~60
重度
~1
~60
~30
~30
极重度
<1
<60
<30
<30
小儿贫血的分类
最常采用的有病因学分类和形态学分类两种方法。
病因学分类:
1. 失血性贫血​:急性失血、慢性失血。
2. 溶血性贫血:遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血。
:缺铁性贫血,营养性巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。
形态学分类
​
MCV(fl)
MCH(pg)
MCHC
常见疾病
正常
80~94
28~32
~
——
大细胞贫血
>94
>32
~
巨幼细胞贫血
正常细胞贫血
80~94
28~32
~
再障,失血性贫血
小细胞贫血
<80
<28
~
慢性感染,肾脏疾病
小细胞低色素贫血
<80
<28
<
缺铁性贫血,地中海贫血
常见贫血的护理
一、缺铁性贫血
1、疾病简介
缺铁性贫血是小儿贫血中最常见的一种类型。临床主要特点为小细胞低色素贫血,常见于6个月到2岁的小儿。
2、铁的来源与吸收
来源:外源性的铁主要来源于食物,内源性的铁来源于衰老红细胞。
含铁丰富的食物如:



肝、肉、蛋、豆类等
吸收:铁的主要吸收部位在十二指肠及空肠上段。