常见消化道肿瘤.pptx

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概况
消化道肿瘤占全部肿瘤的发病率和死亡率的50%
以上
除手术以外,化疗仍是消化道肿瘤治疗的重要手段
之一
化疗仅起中等作用(结直肠癌,胃癌)或起很小作用
(肝癌,胰腺癌)
消化道肿瘤化疗
恶性肿瘤化疗的细胞动力学
抗肿瘤药物分类
消化道肿瘤的化疗方式
化疗的实施
实体瘤的疗效标准
化疗毒性作用及处理
化疗的禁忌症
化疗方案简介
恶性肿瘤细胞增殖动力学
S
G2
G1
M
G0
死亡
暂不分裂的细胞
(肿瘤复发根源)
增殖周期中细胞
(使肿瘤增大)
无增殖能力细胞
hs~ds
2~30h
2h
1~2h
抗肿瘤药物的分类
传统分类法
从细胞动力学角度分类
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团,发生烷化作用,从而杀伤细胞.
氮芥类及其衍生物---环磷酰胺、氮芥、消瘤芥
亚硝脲类---卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲
乙烯亚胺类---塞替派及三亚胺嗪
甲烷磺酸酯类---马利兰
甲基化剂---丙卡巴肼、达卡巴嗪
酰化剂---乙亚胺、丙亚胺
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物,干扰细胞正常代谢过程,抑制细胞增殖.
叶酸拮抗剂---甲氨碟呤
嘧啶拮抗剂---5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷
嘌呤拮抗剂类---巯基嘌呤、磺硫嘌呤钠、6-硫鸟嘌呤
传统分类法
抗生素类:
放线菌素类---放线菌素D、C
光神霉素类---普卡霉素、色霉素A3
蒽环类抗生素---阿霉素、柔红霉素、吡柔比星
丝裂霉素类---丝裂霉素
博莱霉素类---博莱霉素、平阳霉素
其它---链脲菌素,链黑霉素
传统分类法
植物类:可抑制RNA合成,与细胞微管蛋白结合,阻止微小管的蛋白装配,干扰增殖细胞的纺锤体的生成,从而抑制有丝分裂,导致细胞死亡.
长春碱类---长春花碱、长春新碱、长春花碱酰胺
三尖杉脂碱类---三尖杉碱、、高三尖杉脂碱
喜树碱类---喜树碱、羟基喜树碱、依立替康、拓扑替康
紫杉醇类---紫杉醇及多烯紫杉醇
鬼臼毒素类---鬼臼噻吩甙及鬼臼乙叉甙
苦木内脂类---雅胆子素
多糖类---芸芝多糖、香菇多糖
其它---美登素、榄香烯乳、康莱特
传统分类法
激素类:
雌激素---已烯雌酚、炔雌醇
孕激素---甲羟孕酮、甲地孕酮
抗雌激素---他莫昔酚、羟三苯氧胺
肾上腺皮质激素
其它:
铂类化合物---顺铂、卡铂及草酸铂
去甲斑螯素
从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物(CCNSA)
细胞周期特异性药物(CCSA)