基础护理一些分期分类的知识点总结.doc

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1、乳癌临床分期原发肿瘤(T)分期:Tx原发肿瘤情况不详。
T0原发肿瘤未扪及。
Tis原位癌(包括小叶原位癌及导管内癌),Paget病局限于乳头,乳房内未扪及块物。
T1肿瘤最大径小于2cm医学教育|网整理收集。
T2肿瘤最大径2~,直接侵犯胸壁和皮肤。
2、:局部皮肤受压,暂时血液循环障碍,表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况,可逆性改变。
:红肿部位继续受压,血液循环得不到改善,静脉回流受阻,受压部位因淤血而呈现紫红色,有皮下硬结和/或有水泡形成。水泡破溃后,见潮湿红润的创面,有疼痛感。
,血栓形成,组织缺血、缺氧。轻者真皮层组织感染,浅层组织坏死,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,向深部扩散,甚至到达骨骼,严重者全身感染。
3、护患关系分期第一期或称初期是在护士和病人一见面就开始了,正葆医学网在此期主要是建立信任关系,这时的病人很注意自己的行为并对护士进行考查,看看能对你信任到什么程度,以决定以后在多大程度上依靠这位护士。护士在这阶段主要是收集资料、了解病人的情况、书写护理病历、发现问题、制定护理计划。
第二期即工作期在信任的基础上,用具体行动来帮助病人解决问题,要注意的是没有信任的行动会造成病人的被迫感而影响护理效果。
第三期为终末期是说再见的时期,应尽可能在完全结束护患关系之前就考虑一些护患系结束后可能发生的问题。以便作好必要的准备,如进行如何保持健康的教育,出院后应注意事项,并应征求病人的意见以便今后改进工作,此期常以病人出院而结束。
4、(1)单纯性肛瘘:只存在单一瘘管。
(2)复杂性肛瘘:存在多个瘘口和瘘管,甚至有分支。
(1)低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以下,包括低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘。
(2)高危肛瘘:瘘管位于外括约肌深部以上,包括高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘。
5、皮肤烧伤分度我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便,将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤,将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。
(1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层、角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)Ⅱ度烧伤:又称水疱性烧伤。
浅Ⅱ度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8-14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,但不留瘢痕。
深Ⅱ度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化,一般需要18-24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)Ⅲ度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2-4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈合,且常遗留瘢痕挛缩畸形。