三基考试常见知识点(骨科)答案.doc

该【三基考试常见知识点(骨科)答案 】是由【莫比乌斯】上传分享，文档一共【11】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【三基考试常见知识点(骨科)答案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。2013考试试题二(骨科)
一、名词解释(每题5分共10分)
1、先天性髋关节脱位:是指出生后发现髋关节失去正常的对合关系。可能的因素包括遗传、髋臼发育不良及关节韧带松弛、胎儿在子宫内胎位异常、承受不正常的机械压力,影响髋关节的发育有关。
2、骨盆挤压分离试验:病人取仰卧位,从双侧髂前上棘处对向挤压或向后外分离骨盆。引起骨盆疼痛为阳性。见于骨盆骨折。
三、问答题(每题10分共90分)
1、试述先天性髋关节脱位的治疗原则。
先天性髋关节脱位预后的关键在于早期诊断。治疗越早,效果越佳。随年龄的增大,病理改变越重,治疗效果越差。1岁以内是非手术治疗的最佳时期。使用带蹬吊带法绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌性坏死。也有用连衣袜套法及外展位襁褓支具法,维持4个月以上。(1)1~3岁:用手法整复,石膏固定法。(2)4岁以上:手法整复难以成功,应采用手术治疗。行沙尔特(Salter)骨盆截骨术。股骨颈前倾角大于45°者应加做股骨旋转截骨术。(3)成人:做查理(Chiari)骨盆内移截骨术。
压疮的分期。
(淤血红润期)(炎性浸润期)(浅度溃疡期)(坏死溃疡期)
3、简述骨盆骨折的并发症。
(1)腹膜后血肿(2)腹腔内脏损伤(3)膀胱或后尿道损伤(4直肠损伤(5)神经损伤
4、简述骨盆骨折的分类。
(1)骨盆边缘撕脱性骨折①髂前上棘撕脱骨折;②髂前下棘撕脱骨折;③坐骨结节撕脱骨折。
(2)骶尾骨骨折①骶骨骨折:往往是复合性骨盆骨折的一部分。按骶骨可以分成3个区:aⅠ区,在骶骨翼部;bⅡ区,在骶孔处;cⅢ区为正中骶管区。Ⅱ区与Ⅲ区损伤会引起骶神经根与马尾神经终端的损伤。②尾骨骨折:往往连带骶骨末端一起有骨折,通常于滑跌坐地时发生,一般移位不明显。
(3)骨盆环单处骨折骨盆环单处骨折不至于引起骨盆环的变形,属于该类骨折的有:①髂骨骨折②闭孔环处有1~3处出现骨折③轻度耻骨联合分离④轻度骶髂关节分离。
(4)骨盆环双处骨折伴骨盆变形属于此类骨折的有:①双侧耻骨上、下支骨折②一侧耻骨上、下支骨折合并耻骨联合分离③耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位④耻骨上、下支骨折合并髂骨骨折⑤髂骨骨折合并骶髂关节脱位⑥耻骨联合分离合并骶髂关节脱位
5、骨折切开复位的指征有哪些?
(1)骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败者;(2)关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者;(3)手法复位未能达到功能复位的标准,将严重影响患肢功能者;(4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位;(5)多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部位行切开复位。
6、试述骨折手法复位的手术要点。
(1)解除疼痛:即使用麻醉解除肌痉挛和消除疼痛。可用局部麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉,后者多用于儿童。采用局部麻醉时,即将注射针于骨折处皮肤浸润后,逐步刺入深处,当进入骨折部血肿后,可抽出暗红色血液,然后缓慢将2%普鲁卡因10ml(需先作皮试)%利多卡因10ml注入血肿内,即可达到麻醉目的。(2)肌松弛位:麻醉后,将患肢各关节置于肌松弛位,以减少肌肉对骨折段的牵拉力,有利于骨折复位。(3)对准方向:骨折后,近侧骨折段的位置不易改变,而远侧骨折段因失去连续性,可使之移动。因此,骨折复位时,是将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向。(4)拔伸牵引:在对抗牵引下,于患肢远端,沿其纵轴以各种方法施行牵引,矫正骨折移位。(5)术者用两手触摸骨折部位,根据X线片所显示的骨折类型和移位情况,分别采用反折、回旋、端提、捺正和分骨、扳正等手法予以复位。
7、试述骨牵引术的手术适应证。
(1)成人长骨不稳定性骨折。(2)肌肉强大或容易移位的骨折。(3)骨折部的皮肤损伤或部分软组织缺损时。(4)开放性骨折感染或战伤骨折。(5)病人有严重复合损伤,需密切观察而肢体不宜做其他固定者。
8、试述骨科专科体检的基本要求。
(1)骨专科体检的检查顺序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。(2)先健侧后患侧:有健侧作对照,可发现患侧的异常。(3)先远处后患处:否则由于检查引起疼痛,易使病人产生保护性反应。(4)先主动后被动:先让病人自己活动,再由医师做被动检查,避免被动检查引起的疼痛或不适而影响结果的准确性。(5)充分显露、两侧对比:充分显露检查的部位,全面了解病变的情况,也便于两侧对比。两侧对比:根据两侧相同的确切解剖标志,对病人进行比较性检查,如长度、宽度、周径、活动度、步态等。(6)全面、反复、轻柔、到位①全面:不可忽视全身检查,以防止漏诊。②反复:每一次主动、被动或对抗运动等检查都应重复几次以明确症状有无加重或减轻,及时发现新症状和体征。③轻柔:检查操作时动作要轻柔,尽量不给病人增加痛苦。④到位:检查关节活动范围时,主动或被动活动都应达到最大限度。
9、股骨颈骨折的治疗原则。
(1)保守治疗:无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈基底骨折,年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者,可保守治疗。
(2)手术治疗:①内收型和有移位骨折;②头下型骨折,股骨头缺血性率高,高龄病人不宜长期卧床者;③青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位;④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合,股骨头缺血坏死或并发髋关节骨关节炎,以上均需手术治疗。
骨科三基考试
考试时间:60分钟满分:50分
姓名得分
(共20题,每题1分)
()

,女孩,外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取()
,
,,
,17岁,腰痛半年伴低热,近日发现左股外测肿胀,皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体:体瘦,腰部明显叩痛,左股外侧可见皮肤窦道,压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()

()
(+)

,3小时前车祸致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片示为小斜折,此时该患的最佳治疗是()
,,骨折复位,髓针内固定加外固定
,,,手法复位,夹板固定
,40岁,2年来连续行走时两侧臀腿痛,需间歇性下蹲休息。开始能连续行走半小时,随后间歇期逐渐缩短,现在行走200m就出现症状,平卧时无症状。查体:腰椎4~5间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70度,两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为()


()


,50岁,右髋部疼痛3年,加重2月,伴跛行,酗酒史10年。查体:直腿抬高试验阳性,右“4”字征阳性初步诊断()


()

,是()

:()
、固定、
,73岁,乘车急刹车时摔倒,左桡骨Cones骨折明显移位。关于该病例的讨论不正确的是()

,骨折愈合速度越快



,20岁,近半年来右肘郡外侧疼痛,运动后加剧,检查时右肘外侧压痛,但肘关节功能正常。最可能的诊断为()


,检查时托马斯征(Thomas)阳性,说明()


()

,

,常见的并发症是()

()
°°°°°
,四肢无力两年的患者,检查时出现第二肋间以下感觉明显减弱,对其诊断最有意义的检查是()


,最好的保存方法,是()

%
()

(共10题,每题1分)
()

()
,:1
:腰椎、颈椎、:一个直径
()
,

()
°以下

,主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式,以下叙述正确的是()
,应做椎板减压
,应行侧前方减压术
,多不能完全解除压迫,仍行侧前方减压术
,有较多操作间隙,多选用后路
,以取得较好的稳定性
()

()

()


()
,

()

(共4题,每题5分)
1..35岁,女性,步行中后仰跌倒,右手掌撑地伤后1小时,右肩痛,不敢活动。检查:右肩方肩畸形,杜加(Dugas)征(+)。
(1)临床诊断首先考虑()


(2)需要对右肩关节做的辅助检查是()

(3)最常见的合并损伤是()

,右手背被刀片划伤3小时。检查:手背尺侧有一约2cm长锐器伤口,深及皮下,右第4掌指关节不能伸直
(1)哪项诊断最有可能()


(2)哪种处理方式最适宜()
,,肌腱损伤留待二期处理
,缝合肌腱,,,留待自然愈合
(3)关于清创术的说法哪项正确()
~~14h内清创
~~36h内清创
~48h内清创
,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰4、,左下肢皮肤感觉同右侧无异常,左下肢直腿抬高试验阳性
(1)接诊时该病人应考虑()

(2)该病人明确诊断,最有价值的辅助检查方法是()

,67岁,主诉行走后左下肢疼痛2年,加重月余。查体:腰椎生理弧度可,屈曲活动正常,脊柱过伸试验阳性,左小腿外侧皮肤感觉减退,左拇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4~5间隙轻度狭窄,左侧直腿抬高40°,阳性,加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史,一直在服用强的松片。
(1)下列哪种疾病最为可能()
~
(2)下列检查中哪一项不必要()

(3)如拟手术治疗,术中及术后不应()

(4)医师在分析病情时下列哪一项是错误的()
~5间隙轻度狭窄提示有腰4~5椎间盘突出可能
、侧隐窝、神经根管狭窄三种



(5)关于下肢关键肌的描述,下列哪项不正确()





(6)如该患者骑自行车无下肢痛,则可考虑排除()
~
正确答案:






















,B,C,D
,B,C,D,E
,B,C,D
,C,E
,B,C,D,E
,B,C,D,E
,B,C,D,E
,B,C,E
,B,C,E
,C,D,E

1.
(1)B
(2)C
(3)B
2.
(1)B
(2)D
(3)A
3.
(1)B
(2)A
4.
(1)B
(2)E
(3)A
(4)C