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肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一,对于肺部疾病的诊断有重要意义。
肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由肺尖开始,自上而下,由前胸到两侧和背部,并且要左右对比。
听诊时,应作平静呼吸,必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊,以便听取呼吸音和附加音的改变。
听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸时相的长短及呼吸音的性质等。
(一)正常呼吸音(normalbreathsound)
(trachealbreathsound)
(bronchialbreathsound)
(vesicularbreathsound)
(bronchovesicularbreathsound)
气管呼吸音是空气进出气管所发出的声音,粗糙,响亮且高调,吸气与呼气相几乎相等,于胸外气管上面可听及。
因不说明临床上任何问题,一般不予评价。
为吸入的气体在声门、气管或主支气管形湍流所产生的声音。
(1)听诊特点
支气管呼吸音类似将舌尖抬高而呼气时发出的“哈”音。
支气管呼吸音音响较强、音调高,吸气时相较呼气时相短。因为吸气时声门开启,裂隙较大,呼气时声门变窄,并为被动运动,故呼气较慢,时相较长。
(2)听诊部位喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎附近。
3、肺泡呼吸音
是由于吸气时气流进入肺泡,冲击肺泡壁,使肺泡壁由弛缓变为紧张状态;呼气时肺泡由紧张变为松弛。肺泡弹性的变化和气流的振动产生肺泡呼吸音。
(1)听诊特点
肺泡呼吸音为一种叹息样的或柔和吹风样的“夫”的声音,音调相对较低。
吸气时音响强、音调高、时相长;呼气时音响较弱、音调较低、时相较短。一般在呼气终止前呼气声即先消失。
3、肺泡呼吸音
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