骨科三大学派.pptx

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一、AO学派
二、BO学派
三、CO学派
AO学派
AO的由来
AO的四大原则
AO的目的
AO的功绩
AO治疗引起的问题
AO的由来:AO组织于1958年在瑞士成立(AO是德文ArbeitsgemeinschaftfürOsteosythese的缩写,原意是接骨手术集团
AO的四大原则:
1、骨折的解剖复位;
2、骨折端间的加压、坚强内固定;
3、无创技术;
4、早期无痛性功能锻炼。
AO新原则(2002年)
1、骨折的复位和固定以恢复正常的解剖关系。2、根据骨折及损伤的个体差异,采用固定或夹板来稳定。3、通过细致的手法和轻柔的复位技术来保持骨和软组织的血供。4、局部及全身早期和安全的活动。
AO的目的:
1、通过骨折端的加压固定和解剖结构的重建,消除骨折局部的微动,使骨折达到无骨痂性的一期愈合。如果断端出现骨痂,通常认为是固定不稳的征兆,应该尽量避免。
2、在骨折愈合过程中,坚强固定可以使关节肌肉尽早进行充分、主动、无痛的活动,而不需借助任何外固定,防止“骨折病”的发生。
AO的功绩:
AO技术的核心是骨折端间的加压固定,以增加骨折固定的稳定性,达到肢体早期活动的目的。折端间加压后的紧密接触在有良好血运的情况下达到骨折一期愈合。对于复杂及关节内骨折取得优良的治疗效果。
AO治疗引起的问题
1、由于追求坚强内固定,特别是粉碎和复杂骨折,为达到骨折端间的坚强固定,有时不得不进行广泛剥离,破坏周围血供,而致固定端骨质疏松,骨折延迟愈合或不愈合,甚至发生感染。
2、AO原则虽然也含有无创操作的内容,但是,为了达到坚强固定和解剖复位的目的,常常以严重损伤骨的血供为代价,无创操作实际是不可能的。
3、骨折经精确解剖复位、坚强内固定,断端不会发生坏死吸收,也不产生外骨痂,骨折是由骨单位越过断端重建。这种直接愈合或一期愈合并不牢固,往往在取出钢板后发生再次骨折。
4、经过这种严格措施后,并非总能达到早期无痛性功能锻炼。相反,不是根据个别患者情况,为追求早期锻炼,效果适得其反,甚至发生内植物断裂或再骨折。
从AO到BO
1、微创技术:应用于骨折治疗是近年才开展的,目的是尽最大可能保护骨折周围组织,特别是已受到一定损伤的血供。这种原则正符合BO的要点。我国中西医治疗骨折(CO)的原则“筋骨并重、动静结合、内外兼治、医患配合”的方针在某些方面与BO也有类似之处。
2、BO(BiologicalOsteosynthesis)生物的-合理的接骨术AO学派经过多年广泛实践,,但毕竟在骨折治疗上做出巨大贡献.3、从AO到BO应当说BO是在AO的基础上发展起来的新概念,它正是针对AO出现的缺点加以修正、改进、发挥,而并非对其替。对某些AO原有的行之有效的法则和技术仍应保留,决不能一律排除。
BO学派
BO的概念
BO的内容
BO的宗旨
BO的技术和方法
BO的概念:骨折的治疗必须着重与寻求骨折稳固和软组织完整之间一种平衡”(Palmar)。强调骨折治疗要重视骨的生物学特性,不破坏骨生长发育的正常生理环境。