功能性消化不良的指南解读.ppt

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医生!
我消化不良!
2
消化不良的定义
中国消化不良的诊治指南(2007,大连),中华消化杂志,2007,27(12):832-834
消化不良(dyspepsia)
功能性消化不良
(functionaldyspepsia,FD)
器质性消化不良
(organicdyspepsia,OD)
起源于胃十二指肠区域
血生化及内镜等检查无异常发现
临床表现难以用器质性疾病解释
病因
一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群、可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等…
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功能性胃肠病(FGIDs)分类




C1肠易激综合征(IBS)
C2功能性腹胀
C3功能性便秘
C4功能性腹泻
C5非特异性肠功能紊乱

B1功能性消化不良(FD)
B2功能性嗳气症
B3功能性恶心和呕吐症
B4成人反刍综合征

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功能性消化不良概念
消化不良定义告诉我们:
①消化不良主要包括4种症状,即上腹部疼痛、烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感;
②消化不良不是一种独立的疾病,而是上述症状之一或这些症状的组合。
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发病机制
①动力障碍
②内脏感觉过敏
③胃底对食物的容受性舒张功能下降:早饱
目前机制不清,多种因素?
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动力障碍
Constriction
(normal)
asynchronism
GastricAntrum(胃窦)
Duodenum(十二指肠)
GastricAntrum(胃窦)
duodenum(十二指肠)
正常
异常
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精神社会因素
个性异常,焦虑、抑郁积分显著高于正常人
童年期应激事件的发生频率高于正常人
精神社会因素
8
幽门螺杆菌及胃酸与FD的关系
HP:没有明确相关性
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(罗马标准)
近二十年,罗马工作小组,发表了一系列的罗马标准(罗马I、罗马II、罗马III标准)
Manning标准1978年
RomeI1992年
RomeII1999年
RomeIII2006年
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