除颤操作流程.pdf

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一、电除颤/电转复术
电除颤术

适用于心脏骤停、室颤、室扑的抢救。

1)评估病人,重点是神志,予患者平卧位。
2)通知医生,迅速开放气道,放置口咽管或面罩加压通气或气管插管等。
3)上心电监护,评估病情与生命体征和SPO2等,尤其是心律情况,在准备
除颤仪的同时,给予持续胸外心脏按压。
4)将两个电极板涂导电糊,并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心
尖部,紧贴皮肤。
5)设置除颤为非同步状态。
6)充电:双向波150J(100-150J),单向波200J(100-300J)。
7)充电毕,嘱旁人离开。
8)放电除颤→观察并记录即刻心电图→予持续胸外心脏按压。如室颤持续
存在,可连续电击,至转复成功或停止抢救。
9)开放静脉,遵医嘱用药。如心电监测显示为心电静止,立即予肾上腺素
静脉注射。
10)转复过程中与转复成功后,评估病人与病情,严密监测并记录心律/心
率、呼吸、血压、神志等病情变化。
11)告知与安慰病人。

,并做好抢救工作的一切准备。
。
,以免触电。
,及时发现异常,报告医生并作相应处理。
1)心律紊乱,电击后有时可再现频发性期前收缩,甚至心室颤动,此时应
立即加以处理,前者可用利多卡因,后者即行直流电非同步除颤。
2)电击后,偶可出现肺循环及大循环的栓塞。
3)约有3%的病人于电击后出现心肌损伤,甚至再现心肌梗死之图形,可持
续数月,特别在使用高能量电击时,最易发生此现象。
4)偶可发生心脏停搏。
室颤的心电图特点:QRS—T波群消失,代之振幅及形态不规整的基线摆动。
如图所示
除颤器的消毒和保养充电:
除颤完,抹去电极板上导电糊,再用清水抹净→每天500ppm含氯消毒剂抹
仪器表面及导线→每周充电2次,每次12小时。
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附:同步直流电转复

适用于心房纤颤伴快速心室率、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心
动过速者,尤其适用于伴心绞痛、心力衰竭、血压下降等血流动力学改变及
药物治疗无效者。而洋地黄中毒、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞、
低钾血症者禁用此法。

l)患者平卧于绝缘床上或地上。
2)吸氧。
3)持续心电监护。
4)建立静脉通道。
5)做好气管插管等复苏抢救准备。
6)安定20mg缓慢静注。同时,嘱患者数“1、2、3、4……”,直至神志朦
,数数胧停止或睫毛反射消失,立即停止推药。
7)将电极板涂以导电膏,并分别放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖
部,紧贴皮肤。
8)检查除颤器同步性能,使之处于同步状态。
9)充电能量50~100焦耳。
10)充电完毕,周围人员离开床边,放电。
11)同时,观察并记录心电图。如无效,可重复电转复,每次能量可增加50
焦耳。
12)转复过程中与转复成功后,均须严密监测心律/心率、呼吸、血压、神
志等病情变化。
电除颤操作流程
评估病人,予平卧位
通知医生,开放气道
上心电监护,评估病情与心律等,予持续胸外心脏按压
两电极涂导电糊,分别置右锁骨中线第二肋下方及心尖部,紧贴皮肤
设置除颤为非同步,充电(双向波150J,单向波200J),嘱旁人离开
放电除颤→予持续胸外心脏按压,如室颤持续存在,可连续电击
开放静脉,遵医嘱用药
监测生命体征,评估告知病人,记录
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