前言
。全球每年新发病1200万,死亡760万。我国每年发病人数已达220,死亡160——180万,,成为死亡原因的第一位。
中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(简称CSCO)
美国临床肿瘤学会American Society of Clinical Oncology(ASCO)是全球领先的肿瘤专业学术组织,宗旨是预防癌症及改善癌症服务。
美国国立综合癌症网络(prehensive work ,)
每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循。作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织,其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平,造福肿瘤患者
肿瘤地域分布
肺癌
美国
110/10万
印度
结肠癌
美国
34/10万
印度
前列腺癌
美国
91/10万
中国
肝癌
中国
34/10万
加拿大
<1/10万
宫颈癌
巴西
83/10万
以色列
3/10万
我国常见癌瘤分布
乳腺癌——散发分布
鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西
食管癌——河南、河北、山西
胃癌——西北及沿海各省(甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等)
肝癌——东南沿海(上海、广西、福建、江苏、广东)
肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等
宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等
大肠癌——浙江和长江下游
在癌症的诸多治疗手段中,。随着现代分子生物技术的发展和一些全新机制抗癌药物的不断问世,使原有的化学治疗阵容又加入了分子靶向性生物治疗和基因治疗的手段,使肿瘤内科学的发展极具挑战性,其未来光彩夺目!
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肿瘤学概论
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基本概念
肿瘤(tumor)
是机体在各种致瘤因子的作用下,引起细胞遗传物质改变,导致基因表达失常、细胞异常增生而形成的新生物。
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肿瘤病因——尚不明确
环境因素
:烷化剂、多环芳烃化合物、芳香胺类化合物、氨基偶氮燃料、植物毒素、真菌霉素等。
:电离辐射、紫外线、矿物纤维。
:病毒、寄生虫与细菌。
:饮食结构不合理、食品加工、不良嗜好、药品。
遗传性因素
癌基因和抑癌基因
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肿瘤对宿主的影响
局部作用:(SCVS),脊髓压迫,颜面部畸形等
激素效应:肢端肥大症,低血糖休克,阵发性高血压等
恶病质:食欲不振、极度消瘦、贫血、全身衰竭。
肿瘤伴随综合征
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肿瘤的分类及命名
按生长特性分类:分为良性肿瘤和恶性肿瘤
良性肿瘤
恶性肿瘤(癌和肉瘤)
生长速度
慢
快
生长方式
膨胀性生长
浸润性生长
与周围组织关系
有包膜、不侵犯周围组织、界限清楚、活动度大
破坏周围组织、界限不清、活动受限
血液供应
血液供应充分、肿瘤完整、体积有时很大
血液供应不足、常在中间区形成坏死,发生溃烂
转移
无
有
全身影响
一般不影响全身情况,如体积巨大或发生在重要器官,亦可威胁生命
晚期严重影响全身,可出现极度衰弱、贫血(恶病质)
治疗后
不容易复发
容易复发
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