剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策.doc

剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策.doc剖宫产后疤痕子宫人流手术风险分析及对策
摘要:目的探讨剖宫产后疤痕子宫人流手术的风险以及对策。方法随机选取我院于2013年1月~2016年1月收治的剖宫产后疤痕子宫人流术患者90例(试验组)和没有剖宫产史的人流患者90例(对照组),回顾分析患者的临床资料。结果试验组患者中发生阴道大出血的患者有2例,子宫穿孔1例,感染患者1例,对照组患者中有2例吸宫不全,3例感染患者,两组并发症产生情况没有统计学差异(P>)。结论剖宫产后疤痕子宫人流术前必须采取彩超等手段对患者进行检查,依据子宫的大小、形状、疤痕情况进行吸宫,降低疤痕子宫人流术的并发症产生率。
关键词:剖宫产后;疤痕子宫;人流术;风险及对策
疤痕子宫是指宫颈强硬、疤痕处肌层组织不健全、血管丰富、子宫壁较薄再加上未经引导分娩,受到损伤后不易收缩止血等,疤痕子宫人流手术过程中出现子宫穿孔、大出血的风险明显增加,同时患者的身心健康也受到了很大的影响[1-3]。本实验主要研究分析了剖宫产后疤痕子宫人流手术的风险以及对策。具体数据如下所示。
1 资料与方法
~2016年1月收治的人流患者180例,有剖宫产史的为试验组,没有剖宫产史的为对照组,均为90例,试验组患者为90例,为女性患者,年龄为21~40岁,平均年龄为(
±)岁,孕龄为7~9w,停经36~70 d,平均停经时间为(±) d;对照组90例,为女性患者,年龄为20~40岁,平均年龄为(±)岁,孕龄为7~9 w,停经35~68 d,平均停经时间为(±)d。排除严重肝肾功能不全、精神病、不愿参加本次实验等患者,对患者的基本资料进行统计学检验,不具有统计学差异(P>),所得数据具有可比性。
,如询问过往史、B超检查、血常规检查、尿检等,做好进行手术的准备。在手术前2 h内放置米索前列腺醇在阴道口,等到宫口软化后进行手术,并对一切手术器械进行严格消毒,用2%的利多卡因进行宫颈旁阻滞麻醉,手术采取扩张器进行扩张子宫,根据子宫的宫腔深度采用不同吸管进行手术(宫腔深度8~11 cm者,用7号吸管400~500 mmHg负压吸刮宫腔,宫腔深度12~ cm者,用扩张器依次递增至8号后钳夹取胎,再用7号吸管400~500 mmHg负压吸刮宫腔。吸至子宫疤痕附近降低负压至200~ 300 mmHg[4]),手术过程中根据出血情况或宫缩严重患者进行使用缩宫素。手术困难的情况下要根据B超的指导进行手术。
,用(x±s)表示;计数资料用构成比或者率来表示,进行χ2检验,以α=,如果P<,则具有统计学意义。
2 结果
试验组患者中发生阴道大出血的人数有2例,子宫穿孔患者1例,感染患者1例,对照组患者中有2例患者吸宫不全,3例感染患者,两组并发症产生情
况没有统计学差异(P>)。见表1。
3 讨论
剖宫产手术后疤痕子宫因为粘连会导致子宫的位置发生变化,包括子宫过度后屈或过度前屈,子宫的活动位置受限进而不能回复到原来位置,宫体升高导致宫颈变长[5],由于疤痕导致子宫内肌层不完整,缺乏弹性,且血管丰富,因