破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理.doc

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理.doc破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理
摘要:目的探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理措施。方法选取我科2013年1~12月收治的5例破伤风脱敏注射致过敏反应患者为研究对象,对其行健康教育、急救(吸氧、建立静脉通道、药物治疗)、心理护理等急救护理干预,观察患者病情变化。结果本组患者经及时急救护理后好转,留院观察24 h后出院。结论破伤风抗毒素脱敏注射过程中有可能出现过敏反应,为此医护人员对患者的不良反应应全面观察,发生过敏反应后及时急救,保证患者安全。
关键词:破伤风抗毒素;脱敏注射;过敏反应;急救护理
破伤风抗毒素作为临床上预防、治疗破伤风的一种有效手段,是一种含有特异性抗体的马破伤风免疫球蛋白,能有效中和患者体液中的破伤风病毒[1]。但由于它对人体来说是一种异种蛋白,有抗原特性,注射后可能引发过敏反应[2]。目前临床上对于破伤风抗毒素皮试阳性反应的处理方式是脱敏注射,虽有一定的效果,但脱敏注射液可能造成严重过敏反应,影响预后治疗[3]。本研究对我科2013年收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射出现过敏反应患者进行急救护理,报告内容具体如下。
1 资料与方法
~12月收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应患者为研究对象,男3例,女2例,年龄在3~40岁,均为外伤后留观患者,破伤风抗毒素皮试阳性后进行脱敏注射。注射过程中3例患者出现不同程度的全身皮肤瘙痒症状,有大片荨麻疹;2例患者脱敏注射后局部皮肤红肿发痒,1 h后出现胸闷、面色苍白、血压下降等症状。
典型病例:男,5岁,于2013年4月4日被玻璃割伤入急诊治疗,伤口不是很深且为清洁伤口,消毒后缝合3~5针,并根据医嘱接受了破伤风抗毒素(1500 IU)肌内注射治疗。我科所用的破伤风抗毒素为江西生物制品研究所生产,规格为1500 U/ ml/支, %生理盐水稀释到1 ml(将其配制成1500 U/1 ml), %生理盐水稀释到1 ml, ml行皮内注射,20 min后观察皮试结果为阳性。为此给予患者破伤风抗毒素脱敏注射,把1500 IU破伤风抗毒素与生理盐水(%)混合生成1 ml的溶液,分4次注射。 ml(加生理盐水稀释至1 ml),20 min后行第二次注射, ml,之后每隔20 min注射1次,共2次,剂量分别为 ml、 ml,4次注射总时间为80 min。在注射过程中,观察患者不良反应:第1次注射后20 min内患者皮丘处没有变化,但细看发现患者皮肤出现1~2粒小红疹(类似蚊虫叮咬),20 min后患者出现胸闷、呼吸困难、面部肿胀、心悸、皮丘处红肿、全身荨麻疹、头晕等一系列不良反应。

。?榇嘶だ砣嗽痹诙曰颊咝衅粕朔缈苟舅赝衙糇⑸渲瘟魄耙?进行健康教育,内容主要包括脱敏注射的主要目的、可能会出现过敏反应、过敏反应表现等,提高患者健康意识,并在此基础上判断自身是否属于破伤风抗毒素过敏体质。同时护理人员也要询问患者是否存在过敏史,综合考虑后行破伤风抗毒素脱