三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析.doc

三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析.doc三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析
摘要:目的探究三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗分析。方法对我院收治的4l例三踝骨折合并下胫腓联合分离患者采用切开复位内固定手术治疗,并且进行随访2年,对手术的有效性进行分析。结果对所有患者行切开复位内固定手术治疗,通过对患者跟踪调查显示,所有患者20d切口愈合,没有出现下胫腓螺钉断裂发生情况。踝关节功能根据临床评定标准,17例患者恢复情况为优,22例良,2例差,患者优良率为95%。1例患者手术后1w出现感染情况,经过进行针对性治疗和换药得到治愈;2例有糖尿病患者1个月后出现无菌性积液,通过对伤口进行处理得到较好改善,关节功能得恢复到正常值。结论三踝骨折伴下胫腓联合分离患者经过切开复位内固定手术治疗都得到了较好的治愈,该手术能够有效稳定踝穴和距骨之间的解剖关系,踝关节功能需要患者采取合理的锻炼,缩短治疗时间,提高患者满意度和生活质量。
关键词:三踝骨折;下胫腓联合分离;骨折固定术
三踝骨折合并下胫腓联合分离疾病在关节骨折中较为严重,导致踝穴正常解剖结构受到不同程度的破坏,所以,在此基础上需要进行具有针对性的手术治疗[1],针对此种情况一般情况下采用切开复位内固定治疗,以此对踝穴和距骨的解剖关系进行恢复,并且得到较好的稳定。
1 资料与方法
,并且进行随访2年,对手术的有效性进行分析,其中男性31例,女性10例,年龄在15~73岁。所有患者年龄和性别不具有统计学意义,P>。
,根据患者软组织情况的不同进行不同时间的手术治疗。41例患者均采用连续硬膜外麻醉,手术过程中用气囊止血带对患者进行止血。根据手术的需要使患者采取仰卧位,并用垫子垫高患者臀部,以便在手术中对患者排骨进行更好的处理。首先从腓骨后外侧入路,将后踝和外踝骨折部位充分的暴露,在暴露的同时需要对腓肠神经进行必要的保护,对后踝骨折进行冲洗,并且清理骨折上的血块,使骨折得到清洁,采用周缘骨作为骨折复位的参照,用尖头复位钳对骨折部位先进行简单复位,将拉力螺丝送入到骨折平面,在送入的过程中要垂直于骨折平面。在手术的过程中有一例患者骨折块比较大,并且移位距离很远,采用钢板螺丝对其进行固定。对外踝进行处理时,用尖头钳对远端骨折块进行适当的牵引,采用复位钳对其进行临时性复位,用腓骨解剖钢板对其进行固定,如果是粉碎性骨折并且较为严重,需要用拉力螺钉对每个骨块进行固定,最后采用中和钢板对其进行固定,2例粉碎性骨折较为严重患者采用解剖钢板和拉力螺钉双重对其进行固定。
,对调查表中的数据进行专人整理,分类,数据采用Epidata软件进行数据的录入,。并对组间差异比较具有统计学意义表示为P<。
2 结果
由手术的效果和对患者的随访显示,41例患者均得到有效的2年随访。对所有患者行切开复位内固定手术治疗,通过对患者跟踪调查显示,所有患者20d切口愈合,没有出现下胫腓螺钉断裂发生情况。踝关节功能根据临床评定标准,17例患者恢复情况为优,22例良,2例差,患者优良率为95%。1例患者手术后1w出现感染情况,经过进行针对性治疗和换药得到治愈