外伤性颅内血肿.ppt

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概述
外伤性颅内血肿形成后,随血肿体积不断增大,使临床症状进行性加重,而引起颅内压增高,导致脑疝形成,危及生命,是临床上常见的继发性脑损伤的主要类型,早期及时血肿清除,可在很大程度上改善预后。
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概述-血肿分类


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临床上根据血肿的来源与部位,将血肿分为:
硬脑膜外血肿。
硬脑膜下血肿。
脑内血肿。
多发性血肿。
概述-血肿分类
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1、硬膜外血肿
a、形成机制
硬脑膜动脉出血
静脉窦出血
颅骨板障出血
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2、硬膜下血肿
分为:急性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿
(1)急性硬膜下血肿a、形成机理:
皮层动脉或静脉破裂
脑内血肿破入硬膜下
桥静脉断裂
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(2)慢性硬膜下血肿
a、形成机理
老年病人(脑萎缩)
轻微脑外伤或无脑外伤
桥静脉撕裂出血
硬膜下小血肿
形成包膜
新生毛细血管破裂出血
血肿再扩大

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3、脑内血肿
1、浅部血肿均来自脑挫裂伤。
2、深部血肿多见于老年人,血
肿位于白质深部。急性脑血
管病也可引起深部血肿。
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根据血肿症状出现的时间分类为
急性血肿:伤后72小时以内出现症状者。
亚急性血肿:伤后3日—3周内出现症状者。
慢性血肿:伤后3周以上出现症状者。
概述-血肿分类
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治疗原则
非手术治疗:
仅用于病情稳定的小血肿。
病人意识无进行性恶化。
无神经系统阳性体征或原有神经系统阳性体征无进行性加重。
无颅内压增高症状和体征。
除颞区外,大脑凸面血肿量<30ml,颅内凹血肿<10ml,无明显占位效应(中线结构移位<5mm)、环池和侧裂池>4mm。治疗方法基本同脑挫裂伤。但特别需要严密动态观察病人意识、瞳孔和生命体征变化,必要时行头颅CT复查。若发现病情变化或血肿增大,应立即行手术治疗。
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