妇科体格检查.ppt

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妇科体格检查
妇科体格检查包括全身检查、腹部检查和妇科检查。
体格检查应在详细询问病史后,有条理地进行。并可结合病史对某些体征进行对比、分析。
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全身检查
常规测量四大生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压。
必要时测量体重和身高。
对精神状态、形体发育情况的总体了解。
全身各个系统的检查,由上至下,有条理地进行。
腹部检查
视诊:腹部的总体形态。
触诊:肝脾有无肿大,有无压痛反跳痛,能否触及肿块及其性质。
叩诊:有无波动感及移动性浊音。
听诊:肠鸣音的情况或胎心音的情况。
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妇科检查
准备:嘱患者先排尿。
体位:膀胱截石位。
步骤:
外阴检查
目的:观察外阴的发育情况,有无畸形或肿瘤,有无外伤。
阴道窥器检查
方法:湿润阴道窥器,将窥器两叶合拢,倾斜45°,沿阴道侧后壁轻轻插入,然后转成正位,张开窥器两叶直至完全暴露宫颈。
目的:观察阴道、宫颈的情况;可作宫颈刮片或阴道涂片;取宫颈及阴道分泌物检查。
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放松此螺丝合拢
双叶,
倾斜
拧紧此螺丝45°。
窥器转正,暴露
打开,宫颈,
拧紧
此螺
丝。
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双合诊
方法:检查者一手戴手套,食、中两指或食指伸入阴道内,了解阴道宫颈情况;随后将阴道内两指放在子宫后方,并上抬,同时另一手在腹部配合检查子宫的情况,当两指移至阴道侧穹窿,腹部的手移向相应的一侧,则检查附件情况。
目的:扪清阴道、子宫颈、子宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织等情况。
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三合诊
方法:检查者一手戴手套,将食指伸入阴道内,中指伸入直肠,了解子宫或附件与直肠的关系,及直肠的情况。
目的:了解后位子宫的情况及子宫主、骶韧带,阴道直肠膈,直肠的情况;也可了解盆腔肿物与盆壁及直肠的关系。
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肛腹诊
方法:检查者一手戴手套,食指沾石腊油后伸入直肠,另一手在腹部配合检查。
目的:适用于未婚、处女膜闭锁等不适合作双合诊者。
妇科检查记录
外阴:发育情况及婚产类型。
阴道:是否通畅,粘膜颜色及皱壁是否平滑,分泌物情况。
宫颈:大小、是否光滑,糜烂程度,有无赘生物,有无接触性出血,有无举摆痛。
宫体:位置、大小、硬度、活动度,有无压痛等。
附件:有无增厚、压痛,有无肿块及其大小、边界、活动度,有无压痛,以及其与子宫的关系。
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妇科检查记录(范例)
外阴:外观正常,呈已婚产型。
阴道:通畅,无明显潮红,分泌物量多、色黄、无异味。
宫颈:肥大,横裂,轻度糜烂。
宫体:前位,增大如孕50余天,活动欠佳,质硬,前壁外隆,无压痛,后壁可扪及数颗触痛结节。
左附件增厚,稍有压痛。
右附件无增厚,无压痛。
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妇科辅助检查
卵巢功能检查
基础体温测定
原理:女性排卵后,在孕激素作用于体温中枢能使体温升高。
目的:监测有无排卵,测定早孕。
方法:每日睡醒后,在清醒状态及无任何活动的情况下,将体温表含在口中,置于舌下5分钟,测量当时的体温,并将体温记录于表格中,绘成基础体温曲线表。
临床意义:
双相体温:一般提示有排卵。
单相体温:基础体温始终处于较低水平(﹤°C)。提示无排卵。
持续高温相:体温升高后,℃而不下降。若无任何药物影响,基础体温上升在37℃左右大于18天,则提示怀孕。
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