骨髓异常增生综合征.ppt

骨髓增生异常综合症
石家庄汇康中医院

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骨髓增生异常综合症
骨髓异常综合征在医学上认为是造血干细胞增殖分化异常所导致的造血功能障碍。主要表现为外周血全血细胞减少,骨髓增生,成熟和幼稚细胞有形态异常即病变造血。
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症状
出血
半数以上的患者有出血,但早期的出血症状较轻,多为皮肤粘膜出血,牙龈出血或鼻衄,因不严重,很少需特别处理,女性患者也很少出现月经过多;但随疾病发展到晚期,出血趋势加重,脑出血成为患者死亡的主要原因之一。
体征
部分患者肝、脾、淋巴结可有轻度肿大,可同时出现,也可单独出现,因程度不显著而被易忽略。少数患者可有胸骨压痛、肋骨或四肢关节痛。
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贫血
除个别病人外,绝大多数患者以不同程度贫血症状为主要临床表现,如面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短等
感染
因粒细胞减少和功能异常导致感染发生,病情初期较稳定,多无严重的感染与发热,后期较易合并感染。由于免疫力低下,易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。
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骨髓异常综合征受感染的严重性
骨髓异常综合征患者在患病期间最易受到感染,其原因主要是因粒细胞减少和功能异常导致感染发生,病情初期较稳定,多无严重的感染与发热,后期较易合并感染。由于免疫力低下,易引起潜在性脓疡以及化脓性关节炎、结核、绿脓杆菌性结膜炎、坏疽等不常见的感染。霉菌感染在后期较普遍,败血症常为疾病终末期的合并症和主要的死亡原因。约半数患者在病程中有发热,发热与感染相关,热型不定,呼吸道感染最多,其余有败血症、肛周、会阴部感染。在未转化为急性白血病的病例中,感染或出血是主要死亡原因
中医治疗
“五源平衡免疫疗法”
临床“四部治则”
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五源平衡免疫疗法
“五源平衡免疫疗法”是对溶血性贫血、白血病、骨髓异常综合征等血液病的崭新视角和独特思路。既不同于西医从具体生理病变对血液病的认识,也不尽同于传统中医因果辩证关系对血液病的论述,而是从血液生成的三个基本要素:原料供应、造血环境、造血机制入手对血液病获得了新的认识,从而找到了新的治疗角度。
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修缮造血原料供应链,打开能量通道——“五经培源”法 

 石家庄汇康中医院院长陈更福认为,传统中医治疗主要着眼于肾与髓的关系,因为“肾藏精、主骨、生髓”, 骨髓与造血有直接关系,骨髓藏于骨,又为肾所主,肾之功能强弱与否,直接影响骨髓生精造血,故以益肾填髓为主法。但如果从造血原料的制造和供应角度,则五脏都需要调治,因为造血原料的制造、运化、宣布、供应有赖于脾、肝、心、肺、肾五脏的分工协作,所以要解决骨髓造血问题,必须得保证造血原料的供应渠道和机制畅通、正常。故宜益肾、养心、健脾、宣肺、养肝同步调治,方能真正提高造血原料的生成及供应效率。
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优化造血行血环境——“微态平衡+ 疏导牵引”法
骨髓增生异常综合征的一个主要病理原因为造血细胞赖以生长发育的内环境也就是造血微环境失衡,表现为造血功能失调或受制,此为外邪病毒持久侵犯所致,外邪长久驻留,微生态理化环境失衡,正气虚损,或因造血功能受损血不能生,或生而不能行。
    所以优化造血行血环境,须在“五经培元”的基础上,一要化毒积、分清浊、平阴阳,营造平衡的理化环境,也可称之为扶正;二要清除毒邪淤积,疏通微循环,在这方面陈更福教授的经验是:血液病人体内毒邪驻留日久,强攻无效,不如给以疏导牵引之法给毒邪以出路,给正气以入径,宜疏不宜堵,宜引不宜攻。
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