血液透析的适应症和一些禁忌症推选优秀ppt.ppt

该【血液透析的适应症和一些禁忌症推选优秀ppt 】是由【胜利的果实】上传分享，文档一共【25】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【血液透析的适应症和一些禁忌症推选优秀ppt 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。血液(xuèyè)透析的适应症和一些禁忌症
第一页,共25页。
血液(xuèyè)透析的定义
血液透析(Hemodialysis),临床意指血液中的一些废物通过(tōngguò)半渗透膜除去。血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。透析是指溶质通过(tōngguò)半透膜,从高浓度溶液向低浓度方向运动。
注:Hemodialysis,Hemo指血液,dialysis来自希腊语,意思是释放出某些物质。
第二页,共25页。
血液(xuèyè)透析的原理(1)
血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工(réngōng)肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
第三页,共25页。
严重心律失常、心功能不全或冠心病5.
③水电解质紊乱,如各种原因稀释性低钠血症与高钾、高镁血症;
临床上用弥散现象(xiànxiàng)来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
毒物能够通过(tōngguò)透析膜而被析出且毒物剂量不大与毒物作用速度不太快的可进行透析,应争取在服毒后8~16小时以内进行,以下情况应行紧急透析:
血液透析是一种较安全、易行、应用广泛的血液净化方法之一。
急性肾功能衰竭(shuāijié)
血液(xuèyè)透析的原理(1)
血液(xuèyè)透析的原理(3)
⑤代谢性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正(jiūzhèng)无效。
②难以控制的高磷血症,临床(línchuánɡ)及X线检查发现软组织钙化;
②已知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量;
腹膜透析无需(wúxū)将血液引出体外,对病人心脏功能要求低,特别适用于糖尿病、严重高血压及心血管疾病者以及老年病人。
③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿;
③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如,CO2-CP≤13mmol/L;
第二十四页,共25页。
血液透析和腹膜透析各有特点。
血液(xuèyè)透析的原理(2)
如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中,管外用水浸泡,这时透析器管内的尿素就会通过人工肾膜孔移向管外的水中,白蛋白分子较大,不能通过膜孔。这种小分子物质能通过而大分子物质不能通过半透膜的物质移动现象(xiànxiàng)称为弥散。临床上用弥散现象(xiànxiàng)来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
第四页,共25页。
血液(xuèyè)透析的原理(3)
血液透析所使用的半透膜厚度(hòudù)为10-20微米,膜上的孔径平均为3纳米,所以只允许分子量为万以下的小分子和部分中分子物质通过,而分子量大于万的大分子物质不能通过。因此,蛋白质、致热原、病毒、细菌以及血细胞等都是不可透出的;
第五页,共25页。
血液(xuèyè)透析的原理(4)
尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。现在所使用的人工肾即血液透析装置都具备上述(shàngshù)这些功能,从而对血液的质和量进行调节,使之近于生理状态。
第六页,共25页。
透析的适应症
急性肾功能衰竭(shuāijié)
慢性肾功能衰竭(shuāijié)
急性药物或毒物中毒
其他
第七页,共25页。
急性(jíxìng)肾功能衰竭
①无尿或少尿2天(48h)以上,伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;
②BUN≥(100mg/dl)或每日升高>(30mg/dl);
③;④高钾血症,;⑤代谢性酸中毒,CO2-CP≤13mmol/L,纠正(jiūzhèng)无效。
第八页,共25页。
尿的成分中大部分是水,要想用人工肾替代肾脏就必须从血液中排出大量的水分,人工肾只能利用渗透压和超滤压来达到清除过多的水分之目的。
进行长期血液透析需进行动静脉造瘘手术,腹膜透析则需将腹透管植入腹腔内。
③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如,CO2-CP≤13mmol/L;
临床上用弥散现象(xiànxiàng)来分离纯化血液使之达到净化目的的方法即为血液透析的基本原理。
慢性维持性血液透析的适应症:具有慢性肾衰的临床表现,血尿素氮超过20毫摩尔(móěr)/升,血肌酐超过400μmol/L者即可施行维持性血液透析。
进行长期血液透析需进行动静脉造瘘手术,腹膜透析则需将腹透管植入腹腔内。
实际上,随透析时间延长,腹膜(fùmó)透析效能会降低,甚至失败,这是腹膜(fùmó)透析的最大缺点,相当部分病人因此需要转为血液透析。
血液透析包括溶质的移动和水的移动,即血液和透析液在透析器(人工(réngōng)肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换,使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动,透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动。
第二十三页,共25页。
急性药物(yàowù)或毒物中毒(2)
④药物(yàowù)不能控制的高血压;
慢性(mànxìng)肾功能衰竭(1)
①Scr≥884μmol/L(10mg/dl);
②BUN≥(100mg/dl);
③Ccr≤5mL/min;
并伴有下列情况者:①出现(chūxiàn)心力衰竭或尿毒症性心包炎;
第九页,共25页。
慢性(mànxìng)肾功能衰竭(2)
②难以控制的高磷血症,临床(línchuánɡ)及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒,如,CO2-CP≤13mmol/L;④明显的水钠潴留,如高度浮肿和较高的血压;⑤严重的尿毒症症状,如恶心、呕吐、乏力等。
第十页,共25页。