产褥期护理 (1)课件.ppt

产褥期护理
高玲产科
学习内容
定义
了解产褥期妇女的临床表现及常见问题
掌握各种恶露的表现
掌握产褥期妇女的护理
健康教育
产褥期定义
从胎盘娩出至产妇全身各器
官除乳腺外恢复或接近正未孕
状态所需的时期称产褥期,一
般为6周。
生理变化
子宫的变化
1、子宫体肌纤维缩复:肌细胞体积的缩小
2、子宫内膜再生:约3周,胎盘附着部完全修复为6周
3、子宫颈: 产后4周完全恢复,圆形变为一字形
生理变化
阴道阴道壁松弛,肌张力低下,黏膜皱襞减少甚至消失,以后阴道逐渐恢复。
外阴外阴水肿产后2-3天自行消失,会阴切口3-5日愈合。
盆底组织盆底肌松弛,易阴道壁膨出,子宫脱垂。
生理变化
血液系统血容量产后72小时增加15%-25%,白细胞1-2周恢复正常
内分泌系统不哺乳6-10周月经复潮,哺乳月经复潮延迟。平均4-6个月恢复排卵
临床表现
1、生命体征
生命体征体温大多在正常范围。如产程中过度疲劳、产程延长或产伤较重者,其体温在产后24小时内可稍升高,但不超过38℃。如乳房极度充盈可有低热,一般在12小时内自行恢复。
脉搏略缓慢,约为50~60次/分,于产后一周恢复正常。
产后腹压降低,膈肌下降,产妇以腹式呼吸为主,产妇呼吸深慢,约为14~16次/分。
血压在产褥期无明显变化。
2、子宫情况
胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐平
或脐下一指,以后每日下降1-2CM,至产
后10日,子宫降入骨盆腔内。
产后宫缩痛是指产褥早期,因宫缩引起
下腹部阵发性疼痛。一般在产后1~2日出现,
持续2~3日后自然消失。
3、常见问题
切口疼痛会阴切开创口产妇3日内可见切口处水肿,活动时有疼痛,切口拆线后症状自然消失。

胃纳妊娠后期胃液分泌减少,胃肠肌张力降低,蠕动减弱,加之产时疲劳,产妇食欲不佳,宜进流质、半流质饮食,一般10日左右恢复,也有产妇因产后腹腔压力降低,产后有饥饿感,食欲增加。
乳房胀痛产后哺乳延迟或没有及时排空乳房,产妇可有乳房胀痛,触及时加重,触摸乳房时有坚硬感。
体重减轻随胎儿及胎盘娩出、羊水排泄及产时失血,产后即刻体重约减轻6公斤左右。产后第1周,由于子宫复旧、恶露及汗液、尿液的排出,体重又下降4公斤左右。
乳头皲裂表现为乳头红、裂、有时有出血,疼痛。