替格瑞洛临床应用中国专家共识课件.ppt

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内容
前言
临床应用建议
不良反应及处理原则
临床用药相关问题
前言
冠心病:
猝死率高、危害严重
无论药物或介入治疗,抗血小板治疗均是冠心病
管理的基石。
双联抗血小板,即阿司匹林联合一种P2Y12受体
拮抗剂是急性冠状动脉综合征(ACS)和(或)经皮
冠状动脉介入(PCI)患者的标准治疗。
腺苷代谢
临床应用建议
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
(1)应尽早使用。推荐在首次医疗接触时给予负荷剂量180mg,然后维持剂量90mg、2次/d;
(2)若无法整片吞服,可碾碎冲服或鼻胃管给药;
(3)应与阿司匹林联合使用至少12个月。
非ST段抬高ACS(NSTE-ACS)
(1)对于缺血风险中、高危及计划行早期侵人性诊治的患者,应尽快给予替格瑞洛
(2)对于行早期保守治疗的患者,推荐应用替格瑞洛
(3)与阿司匹林联合使用至少12个月。
拟行冠状动脉旁路移植术(CABG)的ACS患者
合理的抗血小板治疗与CABG患者围手术期及术后二级预防的效果密切相关,能提高术后移植血管的通畅率,改善患者的生存率。
(1)术前常规停用替格瑞洛5d;如患者存在缺血高危因素(如左主干或近端多支病变),可不停用替格瑞洛;出血和缺血风险均较高时,可于术前5d停用替格瑞洛。用静脉血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂(GPI)过渡治疗;
(2)术后认为安全时应尽快恢复替格瑞洛使用
(3)CABG术后优先推荐阿司匹林联合替格瑞洛治疗。
ACS特殊人群
呼吸困难
%,多为轻至中度,%为重度
(1)有哮喘/慢性阻塞性肺疾病史的患者慎用替格瑞洛;
(2)替格瑞洛治疗过程中如患者出现呼吸困难,应首先评估呼吸困难的严重程度、是否加重,排除原患疾病及其他原因导致的呼吸困难;
(3)如果呼吸困难加重或患者无法耐受,排除其他原因后考虑停止替格瑞洛治疗;
(4)如果呼吸困难较轻且患者能耐受,继续替格瑞洛治疗,并对其进行密切观察。
临床用药相关问题