新生儿脑损伤.pptx

该【新生儿脑损伤 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【110】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【新生儿脑损伤 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。新生儿获得性脑损伤诊治进展
河北省儿童医院新生儿科
刘翠青
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第1页!
新生儿获得性脑损伤诊治进展
新生儿HIE.
早产儿脑损伤。
新生儿脑梗死
新生儿胆红素脑病。
.脑细胞的再生
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第2页!
新生儿缺氧缺血性脑病
HIE是导致新生儿和并发症的主要原因。估计全世界每年400万新生儿死亡中有23%以及在死亡年龄<5岁的儿童中有8%与出生时的窒息有关。即使是在发达国家的转诊中心,中重度HIE仍有53%61%会发生死亡或导致中重度残疾。
AmbalavananN,etal.
Pediatrics,2006,118:2084.
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第3页!
HIE病理生理
新生儿窒息缺氧
次血液重新分布
外周脏器心脑血管扩张
血管收缩缺氧持续
脑血流
第二次血液重新分布
前脑循环血管收缩后脑循环血管扩张
(大脑半球)(丘脑、脑干、小脑)
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第4页!
Hypoxic-ischemicbraininjuryinterminfantsafterasphyxia
Parasagittalinjuryin
cerebralcortex
cerParasagittalinjuryin
cerebralcortex
ebralcortex
Parasagittalinjuryin
cerebralcortex
Damageinbasalgangliaandthalamus基底
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第5页!
大脑损伤机制
延迟性神经元损伤
细胞死亡
继发性损伤–常出现于损伤后6-24小时,持续数天至数周
时间
原发神经元死亡
细胞凋亡
损伤严重性与神经系统的发育缺陷相关连
及時介入可能减少损伤
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第6页!
HIE诊断及预后评估中CT存在问题
3~12日CT扫描不能完全反映HIE的病理
改变,需要1个月时复查
二、CT脑白质低密度要综合评估:脑白质低密度
范围、程度(CT值)及形态改变三者结合才
能明确脑损害的存在
三、早产儿3~12日扫描不能明确脑损害的存在,
需要纠正年龄40周时评估
四、3~12日CT扫描评估预后的特异性差
,2005,20:65-67.
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第7页!
CT扫描存在问题
~12日扫描不能明确脑损害的存在,需要纠正年龄40周时评估。
~12日CT扫描评估预后的特异性差。
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第8页!
新修订的HIE临床诊断标准(长沙)
临床表现是诊断HIE的主要依据,需同时具备以下4条者可确诊,第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
1. 有明确的可导致胎儿宫内窒息的异常产科病史,以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min,持续5min以上;和/或羊水III度污染)或
者在分娩过程中有明显窒息史;
2.  出生时有重度窒息,指Apgar评分1分钟≤3分,并延续至5min时仍≤5分;和/或者出生时脐动脉血气pH≤;
,如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷),肌张力改变(增高
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第9页!
HIE临床诊断
临床上HIE有明显的特点:神经系统症状主要表现在:生后12小时内出现意识状态改变,肌张力及原始反射异常,颅内压增高、惊厥、呼吸异常及脑干症状等。显然,缺乏神经系统症状就不能诊断为HIE,少数一些重症窒息患儿生后可能会有肌张力和原始反射改变但6~12小时内消失的需要观察,也不要轻易诊断,防止过宽的诊断
新生儿脑损伤共110页,您现在浏览的是第10页!