伤寒论--少阴病篇(七版).ppt

该【伤寒论--少阴病篇(七版) 】是由【相惜】上传分享，文档一共【54】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【伤寒论--少阴病篇(七版) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。辨少阴(shǎoyīn)病脉证并治
广州中医药大学
伤寒论教研室
张横柳教授(jiàoshòu)
第一页,共五十四页。
编辑课件
概说
一、少阴生理
少阴之气:心、肾、脾、胃及其相应经脉功能综合体现。
心肾为少阴之脏,以肾为主。特别是肾阳虚为主,乃能主持气血运行、水液输布,及精神意识(yìshí)活动功能。
第二页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
2
主血脉(xuèmài)
藏神
心
肾
藏精化(jīnɡhuà)气
主水,元阴元阳(yuányánɡ)
寄偶其中
人体阴阳气血之根本
正常情况下,心火下降,肾水上奉,水火相济,心肾相交,阴阳平行。诚然心主血脉,血液须胃气化生,肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充;肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。
第三页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
3
二、少阴的病理
风寒直中少阴
太阳、太阴(tàiyīn)误治
三、少阴的证型
由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二大证型。
少阴寒化证
心肾两虚
阴阳(yīnyánɡ)气血
不足
—少阴(shǎoyīn)病
脉微细但欲寐
阳虚兼表—麻附辛汤证
阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证
少阴热化证
阳气内郁—四逆散证
阴虚火旺—黄连阿胶证
第四页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
4
总而言之,不论阳气虚还是阴血不足均突出一个“虚”字
四、治则
阳虚(yánɡxū):扶阳
阴虚:育阴
五、预后:阳回得生,阳亡则死。阳气回复否关键在于胃气存亡。
第五页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
5
第一节少阴(shǎoyīn)病辨证纲要
一、少阴病提纲
原文281:少阴之为病,脉微细(wēixì),但欲寐也。
提要:述少阴病提纲证
分析:
脉微—阳气虚衰无力推动
脉细—阴血不足,脉道不充
定义:精神(jīngshén)萎靡不振,似睡非睡,思维意识 障碍机理:心肾阳虚,精气俱衰,神失所养。
欲寐
第六页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
6
启发:
脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚,阴阳气血不足,故作为少阴病的提纲证。
微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条结代脉(dàimài)同理,此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。
“欲寐”不论在寒化证或热化证均可见,并非寒化证独有。
第七页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
7
原文282:少阴病,欲吐不吐,心烦,但欲寐,五六日自利而渴者,属少阴也。虚故引水(yǐnshuǐ)自救。若小便色白者,少阴病形悉具。小便白者,以下焦虚有寒,不能制水,故令色白也。
提要:承281再述心肾两虚,肾阳虚的特征
分析:
自利—肾阳虚衰火不暖土
渴—火衰气不化津,津不上承
欲吐不吐—
心烦—
小便色白者—
“属少阴(shǎoyīn)”
火衰寒邪犯胃
正邪相争(xiānɡzhēnɡ)
肾阳虚衰,不能制水
第八页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
8
启发(qǐfā):
自利而渴
太阴
少阴
葛根芩连汤证黄芩(huánɡqín)汤证白头翁证
伴小便(xiǎobiàn)短赤
本条—必伴小便色白
清长
细问小便
色白否为
辨热利、
寒利的关键
下利
不渴口渴
虚寒证
重心在于脾虚肾阳虚不甚
重心在肾阳虚衰是脾虚及
肾为主,属火衰阴盛之口渴
与热盛津伤口渴截然不同
第九页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
9
本条文中“自利而渴”与“小便色白者”起着二个层次(太阴少阴下利辨及热利与寒利;热盛口渴与火衰口渴之辨)辨证意义。也是本条辨证要点与难点。再结合原文中“欲寐”则少阴虚寒证辨证无疑。再言本条列为281提纲(tígāng)证之后,其义可明。(再复习概说中少阴生理)
第十页,共五十四页。
编辑课件
2022/11/30
10