第三章 闻诊课件.ppt

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闻诊
目的要求
、哮、喘、呃逆、嗳气、喷嚏、谵语等
变化及其一般临床意义。
、语言、呕吐等声音的高低、强弱、清
浊等变化的一般临床意义,口气、汗、痰、二便、带
下以及病势气味等变化及其临床意义。
概念
闻诊,即通过听声音和嗅气味来诊断疾
病的方法。
闻诊是临床诊察疾病的重要方法之一,
颇受历代医家重视。早在《黄帝内经》就有
五音五声应五脏的理论,以声音、语言等各
种变化来辨别病变。由于声音和气味都是在
脏腑生理活动和病理变化中产生的,所以通
过闻声音与嗅气味的异常变化便可诊察病情。
(二)正常声音

发声自然,声调和谐,柔和圆润,语言流畅,应
答自如,言与意符。
正常声音的发出,是宗气充沛,气机调畅的标志。

性别、年龄、禀赋、情感变化……。性别、年龄、禀赋、情感变化……。如男性声音低沉重浊,女性声
音较高尖清亮,小儿声音清脆娇嫩,老年人声音浑厚
平稳等。
(三)病变声音

主要是辨别病人的语声、鼻鼾、呻吟、惊呼等语
声、语调及异常声响,来判断正气的盛衰,邪气的性
质及病情的轻重。
(1)病理性声音的一般规律
声音高亢宏亮有力而连续——阳证、实证、热证。
声音低微细弱懒言而断续——阴证、虚证、寒证。
(2)声重
特征—语声重浊沉闷。
临床意义—外感风寒或鼻疾。
(3)音哑、失音
特征—语声嘶哑,称“音哑”,语而无声为“失音”。
临床意义—实证、虚证、妊娠。
新病(金实不鸣)—风寒、风热袭肺或痰湿壅肺。
辨证久病(金破不鸣)—肺肾精亏,虚火上炎。
妊娠(子音)——生理现象。
失音——声音不能发出。
失语——不能言语。
区别
(5)呻吟
特征——病痛难忍所发出的痛苦哼哼声。
临床意义——提示身有疼痛或胀满不舒。
声高亢有力——实证、剧痛。
声低微无力——久病、虚证。
辨证
(6)惊呼
特征——无外界刺激突然发出的惊叫声。
临床意义——多是剧痛或惊恐。
成人——剧痛、惊恐、精神失常。
小儿——惊风、惊恐、脘腹疼痛、食
积、虫积等。
辨证

主要是了解、分析病人语言表达和应答能力及吐字的清晰度,“言为心声”,语言的异常,主要是心神的病变。
(1)语言异常的一般规律:
沉默寡言、语声低微、时断时续——虚证、寒证。
烦躁多言,语声高亢、有力——实证、热证。
(3)独语、错语、呓语、狂言的特点及其临床意义
独语——自言自语,喃喃不休,见人语止,首尾不续
,多因心气不足或气郁痰结所致,见于癫病
、郁证。
错语——语言错乱,语后自知言错,虚证者多因久病
体虚,年老体衰所致;实证者多为痰湿、瘀
血、气滞阻遏心窍所致。