眩晕症 课件.ppt

该【眩晕症 课件 】是由【yzhlya】上传分享，文档一共【38】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【眩晕症 课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。眩晕的诊断与鉴别诊断
主要内容
一、定义
二、发病机理
三、临床分类
四、病因
五、常见引起眩晕的疾患
六、治疗
一、定义
眩晕是患者对位向(空间定向)的主观体会错误,即运动幻觉。患者无自身或周围景物旋转摇晃或上下升降。
根据各地方言老百姓称“头晕眼花”、“天旋地转”、“忽忽悠悠”、“跌跌撞撞”、“脚步不稳”、“像坐轮船、头重脚轻”、“向一边歪”等。
一、定义
按机理和性质分两类:
假性眩晕(非前庭系统性眩晕):常由血管和全身性疾病引起,也可由眼部疾病引起(如屈光不正、眼外肌麻痹、先天性视力障碍)、神经官能症、高血压、心衰、贫血、脑动脉硬化。表现为头昏、头晕头重脚轻等。
二、眩晕的发病机理
前庭系统以内耳门为界,分为:
周围性眩晕:周围性是指前庭器官和前庭神经的内听道部分,其特点是与耳蜗神经、
面神经相拌而行;
中枢性眩晕:中枢性是指前庭神经的颅内部分脑干前庭核及其
二、眩晕的发病机理
前庭核通过内侧纵束与动眼神经核间密切联系,当前者受刺激时出现眼球震颤,为一快相和一慢相交替有规律的来回摆动。慢相侧是迷路受刺激,快相侧为皮层下中枢病变,与眩晕感觉方向一致。前庭核是通过内侧纵束,前庭脊髓束与脊髓中的前角细胞相连结,所以前庭核刺激时出现躯体向侧倾斜。
前庭核与脑干网状结构中的血管运动中枢、迷走神经核等连接,前庭核刺激时出现恶心、呕吐,出汗,面色苍白,T、P、R、BP均改变,CP下降,血压下降。
所以前庭性眩晕有“平衡三联症”,即:眼球震颤、眩晕、身体向一侧倾斜。
三、眩晕的临床分类
(二)  中枢性眩晕
眩晕较轻,可忍受,发作时间持续数周数月,多有意识不同程度障碍,植物神经功能紊乱、症状少,即使有症状,也较轻,常不伴有耳鸣的症状,伴有脑干其他神经受累的表现,延髓脑桥小脑病变的眼球震颤为水平或者水平旋转型,中脑为垂直性震颤,中脑以上病变很少有眼震颤,眼震颤的程度与眩晕的程度不一致,前庭功能试验正常;
其常见的病因是:颅内高压、TIA、脑外伤、小脑病变、第四脑及脑干占位性病变、癫痫。
三、眩晕的临床分类
附:周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别表
四、眩晕的病因
(一)  前庭周围性病变
1、迷路类化脓性迷路炎、中毒性迷路炎
2、药物中毒链霉素、新霉素、卡那霉素、奎宁、大伦丁、水杨酸钠、苯中毒、砷中毒、CO中毒,某写头发染料中毒
3、迷路外伤,手术后遗症
4、耳部带状疱疹及前庭神经炎
5、美尼尔氏病及美尼尔氏综合症
6、位置性眩晕
五、常见的引起眩晕的疾患
(一)耳部炎症引起的眩晕
多见于中耳炎、乳突炎,累及迷路,共分四型
1、迷路周围炎:轻度眩晕、眼球震颤、乳突部疼痛,可有呕吐和患侧肌力弱,前庭功能正常;
2、局限性迷路炎:多见于慢性化脓性中耳炎和乳突炎,常见的是胆脂瘤侵蚀水平半规管的前壁,引起阵发性的眩晕、恶心、呕吐和眼震