女性子宫内膜癌的诊治指南及治疗原则.ppt

女性子宫内膜癌的诊治指南及治疗原则
子宫内膜癌诊治指南
易患子宫内膜癌的危险因素
子宫内膜癌的诊断
子宫内膜癌的临床诊断
子宫内膜癌的病理诊断
子宫内膜癌的病期诊断
子宫内膜癌的治疗
子宫内膜癌的治疗方法
子宫内膜癌的治疗原则
易患子宫内膜癌的危险因素
子宫内膜癌又称子宫内膜腺癌或子宫体癌。
子宫内膜癌的危险因素
⒈原发和继发的不孕
⒉肥胖
⒊雌激素水平过高:内源性和外源性
⒋使用三苯氧胺(Tamoxifen)者
子宫内膜癌的诊断---临床诊断(1)
临床表现
⒈异常子宫出血
绝经前可表现功能失调性子宫出血。更年期子宫出血不能单纯认为是内分泌失调的良性疾病,要常规细胞组织学检查。
绝经后子宫出血须明确是发生最后一次出血后至少一年的子宫出血
⒉腹痛、腰痛、贫血
⒊子宫体增大:早期患者子宫体正常大小,子宫增大提示伴有肌瘤或宫腔积脓和肿瘤扩散。
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子宫内膜癌的诊断---临床诊断(2)
检查方法
⒈阴道细胞学检查(Pap test)自阴道后穹隆吸取标本涂片或子宫颈管标本涂片的准确率分别为50%和75%。绝经前月经后半期阴道涂片发现子宫内膜细胞应高度重视;绝经后阴道涂片发现子宫内膜细胞应视为异常,进一步检查明确有无子宫内膜癌。
⒉子宫内膜细胞吸取法(Endometrial Aspiration)对无症状和体征的患者准确率是80%。
⒊子宫内膜组织病理学检查(endometrial Sampling)刮宫、吸取和宫腔镜钳取。
⒋阴道B超检查:对阴道异常出血患者检查以明确子宫内膜是否增厚,子宫内膜疾病、子宫内膜癌和激素替代治疗者子宫内膜厚度>5mm分别为81%、60%和77%。
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子宫内膜癌的诊断---病理诊断
⒈子宫内膜腺癌( Endometrioid 75%-80%)
⑴纤毛细胞腺癌( Ciliated adenocarcinoma )
⑵分泌性腺癌( Secretory adenocarcinoma )
⑶乳头状或绒毛细胞腺癌( Papillary or villoglandular )
⑷腺癌伴鳞形上皮化生(Adenocarcinoma with squamous differentiation )
①层状腺癌( Adenoacanthoma )
②腺棘癌( Adenosquamous )
⒉乳头状浆液性腺癌(Uterine Papillary serous <10%=
⒊粘液腺癌( Mucinous 1%)
⒋透明细胞癌( Clear cell 4%)
⒌鳞癌( Squamous cell <1%)
⒍腺鳞癌( Mixed 混合癌10%)
⒎未分化癌( Undifferentiated )
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子宫内膜癌的治疗---治疗方法
手术治疗
⒈全子宫和双附件切除(S1)
⒉广泛性子宫切除合并盆腔淋巴结切除(S2)
放射治疗:腔内放射和体外放射
⒈术后放疗(R1)
⒉全盆腔放疗(R2)
⒊术前放疗(R3)
孕激素治疗(E)
化疗(C)
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