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PPD与PPD试验
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PPD与PPD试验
PPD与PPD试验
PPD也就是人型结核菌素(OT)纯蛋白衍生物的简称。
PPD试验是用PPD取代OT(结核菌素)注射到人体前臂皮
内,观察72小时反应,是检查机体可否已受过结核菌的感染而
产生免疫力。是判断有无结核病的一种初期辅助诊断方法。其原
理同OT试验。
系统
机体受结核杆菌感染4~8周后,机体在获取免疫的同时产
生了变态反应。PPD试验就是利用机体的这类变态反应来测知其
可否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。
PPD试验是诊断结核感染的常用参照指标,它是除结核菌检
查、影像学检查外最常用的检查手段,是判断可否存在结核感染
的重要指标之一。目前全世界已有20多亿人被感染结核菌,这些
人群PPD一般来说都是阳性(除在某些状况下可能出现假阴性,
如:当身体十分虚弱,或患比较严重的结核病或其余传生病,或
在使用浑身性激素治疗时等状况下,本来阳性反应的结核菌素试
验,能够减弱甚至反应不出而呈阴性。),而此中只有部分人患
结核病(大体10%左右)。
试验后的注意事项
1)注射部位不可以够用手抓、擦,免得感染发炎,也不可以够涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等,免得影响结果判断。
2)试验后,在原地休息片刻无不适再走开,特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
3)亲密观察试验后反应,一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡,有的出现不一样样程度发热,一般能自行减退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热办理。
4)试验后48小时准时看反应结果,提前或推延规准时间会影响结果判断的正确性。
尽可能防范用激素类的药物,发热或其余疾病者,不可以做此试验。若有活动的结核病灶时,不宜做此试验,免得发生严重的过敏反应或以致病情加重。
判断标准
以硬结大小作为判断反应的标准:
(1)阴性:注射部位无硬结或硬结均匀直径<5mm。第一
,注射后48
小时由主管医生看结果;若是为阴性则再做第2次,皮试液浓度
,再过48小时看结果。若是两次试验均为阴性,才能确立为阴性。
2)阳性:硬结均匀直径≥5mm。5-9mm为一般阳性;10-19mm为中度阳性;≥20mm(少儿≥15mm)为强阳性;若是直径<20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎等均为强阳性。
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PPD试验的临床意义
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阴性的意义:①表示未受结核菌感染。②某些状况下不除掉
已受结核菌感染,如变态反应先期;患急性传生病、发热、使用
免疫控制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性耗资性疾病、
肿瘤、艾滋病、高龄等。阴性也不表示没有结核感染。值得注意
的是假阴性状况,在临床上有感染结核的确切依照而患者
PPD试
验却阴性,这类状况常有于以下疾病:首次感染结核菌
4
~8周
之内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫弊端性疾病(先本性免疫弊端症、艾滋病)、免疫控制剂使用者等,个别老年人因机
体变态反应功能低下也常呈阴性反应。婴幼儿PPD试验阴性应该及时接种卡介苗。
阳性的意义:阳性表示曾感染结核,不用然此刻生病。
:①结核病现症患者。②已受结核菌
感染但其实不意味着发病或生病。③卡介苗接种所致变态反应。④3
岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶,应及时进行结核菌
检查、影像学检查、血沉等检查以确立诊断和治疗。
:(1)结核病患者。(2)感染结核菌未发病者。
强阳性人群结核病的发病率高,在未找到病变时可作预防性治疗。
(-)转为阳性(+),
或反应强度从本来硬结直径<10mm增至>10mm,提示新近感染
过结核菌,或可能存在活动性病灶。
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预防性抗痨治疗的适应证
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1、新感染的个体,特别是5岁以下的婴幼儿或青春期且PP
D试验强阳性者;
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2、与传染性结核病患者有亲密接触者,

且

PPD

试验阳性(特
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别是强阳性)的少年和少儿;
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3、与传染性结核病患者有亲密接触的
生儿,虽PPD试验阴性,亦建议用3个月

5岁以下、特别是新
INH进行预防感染的
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治疗。
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、全部阳性人群能够接种冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡苗)。
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