有机磷农药中毒护.ppt

有机磷农药中毒护理病案分析
患者,女性,35岁,昏迷1小时。患者1个小时前因与家人不和,自服药水1小瓶,把药瓶打碎扔掉,家人发现后5分钟病人腹痛、恶心,并呕吐一次,吐出物有大蒜味,逐渐神志不清,急送来诊,病后大小便失禁,出汗多。既往体健,无肝、肾、糖尿病史,无药物过敏史,月经史、个人史及家族史无特殊。
病例
查体:℃,P60次/分,R30次/分,BP110/80
mmHg,平卧位,神志不清,呼之不应,压眶上有反应,皮肤湿冷,肌肉颤动,巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱,口腔流涎,肺叩清,两肺较多哮鸣音和散在湿罗音,心界不大,心率60次/分,律齐,无杂音,腹平软,肝脾未触及,下肢不肿。
化验:血Hb125g/L, ×109/L, N68%,
L30%, M2%
病例
任务1:诊断及诊断依据
任务2:治疗原则
任务3:患者存在哪些护理诊断?
任务4:患者入院后提供哪些护理措施?
任务5:患者住院一周后出院,请给与出院指导
任务
小组讨论和发言
任务分析
任务1:诊断及诊断依据
(一)诊断急性有机磷农药中毒
(二)诊断依据
,临
床表现腹痛、恶心、呕吐、大汗等,并迅速神
志不清
,瞳孔呈针尖样,流涎,两肺哮
鸣音和湿罗音,心率慢等毒蕈碱样表现和烟碱
样表现

任务2:治疗原则
:洗胃、导泻

胆碱酯酶复活剂:解磷定应用等;
抗胆碱药:阿托品的应用
:包括维持正常心肺功能、保持呼吸道通畅,氧疗、必要时人工呼吸机等
任务分析
任务3:护理诊断
意识障碍与乙酰胆碱作用于中枢神经系统有关
气体交换受损与呼吸道内分泌物过多有关
低效性呼吸型态与呼吸中枢受抑制有关
有误吸的危险与患者意识障碍、呼吸道分泌物多有关
潜在并发症肺水肿
任务分析
任务4:护理措施
1、一般护理
2、配合治疗
3、病情观察
4、预防并发症
5、心理护理
任务分析
任务5:健康教育
农药管理:
做好有机磷农药的储存和保管,避免误服。向病人及家属讲解有机磷中毒后病人对有机磷农药的敏感度提高,此时少量接触即可引起中毒,嘱病人3个月内避免接触有机磷农药,以防再次发生中毒。
任务分析